Регуляция работы сердца осуществляется как нервными, так и гуморальными путями. Нервную регуляцию работы сердца осуществляет вегетативная нервная система. Она может изменять частоту сокращений сердца - хронотропное действие, влиять на скорость атривентрикулярного проведения - дромотропное действие, на возбудимость сердечной мышцы - батмотропное влияние и изменять силу сокращений - инотропное воздействие. Замедление частоты сокращений сердца называется брадикардией, а учащение - тахикардией.

Парасимпатическая иннервация представлена блуждающими нервами, а симпатическая - волокнами симпатической нервной системы.

Блуждающие нервы идут к сердцу от ядер, расположенных в продолговатом мозге на дне IV желудочка. Симпатические нервы подходят к сердцу от ядер, локализованных в боковых рогах спинного мозга (I--V грудные сегменты). Блуждающие и симпатические нервы оканчиваются в синоаурикулярном и атриовентрикулярном узлах, также в мускулатуре сердца. В результате при возбуждении этих нервов наблюдаются изменения в автоматии синоаурикулярного узла, скорости проведения возбуждения по проводящей системе сердца, в интенсивности сердечных сокращений.

Парасимпатические волокна блуждающих нервов берут начало в продолговатом мозге и дают ветви к сердцу. Блуждающие нервы тормозят работу сердца. Они оказывают отрицательное хроно-, ино-, дромо- и батмотропное влияние.

Правый блуждающий нерв иннервирует преимущественно правое предсердие и особенно интенсивно синоатриальный узел. К атриовентрикулярному узлу подходят, главным образом, волокна от левого блуждающего нерва. Вследствие этого правый блуждающий нерв влияет преимущественно на частоту сокращений, а левый - на атривентрикулярное проведение. Парасимпатическая иннервация желудочков выражена слабо и оказывает свое влияние косвенно - за счет торможения симпатических эффектов.

Симпатическая иннервация действует противоположно парасимпатической. Она вызывает усиление и учащение сокращений сердца. Симпатическая иннервация в отличие от блуждающих нервов практически равномерно распределена по всем отделам сердца. Преганглионарные симпатические сердечные волокна берут начало в боковых рогах верхних грудных сегментов спинного мозга. Преганглионарные волокна переключаются на постганглионарные нейроны в шейных и в верхних грудных ганглиях симпатического ствола, в частности в звездчатом ганглии. Отростки постганглионарных нейронов подходят к сердцу в составе нескольких сердечных нервов.

У человека деятельность желудочков контролируется преимущественно симпатическими нервами. Что касается предсердий и особенно синоатриального узла, то они находятся под постоянными антагонистическими воздействиями со стороны блуждающих и симпатических нервов. Так, при выключении парасимпатических влияний частота сокращений сердца возрастает. При подавлении же симпатической активности частота сердечных сокращений падает. Эти постоянные влияния блуждающих и симпатических нервов связаны с их тонусом.

Парасимпатические и симпатические нервы действуют на сердце согласованно. Во время сна усиливается влияние блуждающих нервов, и деятельность сердца замедляется. Влияние симпатических нервов в это время ослабевает.

Факторами гуморальной регуляции являются:

1) вещества системного действия;
2) вещества местного действия.

К веществам системного действия относят электролиты и гормоны. Электролиты (ионы Ca) оказывают выраженное влияние на работу сердца. При избытке Ca может произойти остановка сердца в момент систолы, так как нет полного расслабления. Ионы Na способны оказывать умеренное стимулирующее влияние на деятельность сердца. Ионы K в больших концентрациях оказывают тормозное влияние на работу сердца вследствие гиперполяризации.

Гормон надпочечников адреналин увеличивает силу и частоту сердечных сокращений и вызывает эффект, аналогичный действию симпатической нервной системы. При чрезмерных физических нагрузках, а также при психических нагрузках в кровь поступают большие количества адреналина.

Тироксин (гормон щитовидной железы) усиливает работу сердца.

Минералокортикоиды (альдостерон) стимулируют реабсорбцию Na и выведение K из организма.

Глюкагон повышает уровень глюкозы в крови за счет расщепления гликогена, приводя к положительному инотропному эффекту.

Половые гормоны в отношении к деятельности сердца являются синергистами и усиливают работу сердца.

Вещества местного действия действуют там, где вырабатываются.

Работа сердца связана и с деятельностью других органов. Если возбуждение в центральную нервную систему передается от работающих органов, то из центральной нервной системы оно передается на нервы, усиливающие функцию сердца. Так рефлекторным путем устанавливается соответствие между деятельностью различных органов и работой сердца.

Автоматизм сердца

Замечание 1

Автоматизм сердца обусловлен возникновением периодического возбуждения в определенных клетках сердца.

Сердечный центр автоматизма - скопления определенных клеток расположенных в стенки правого предсердия. Эти клетки способны самостоятельно возбуждаться с частотою 60-75 р/с. Желудочки сердца сокращаются не вместе с предсердием, а с некоторой задержкой.

В центрах клеток возникает возбуждение, которое передается по всем мышечным клеткам, вызывая сокращение. Когда центр автоматизма выходит из строя, происходит остановка сердца.

Сердечный цикл

Сердце человека способно ритмически сокращаться с частотой от 60 до 75 раз в минуту.

В работе сердце есть момент, когда мышцы предсердия и желудочков одновременно расслабляются. Эта фаза называется диастолой и длится 0,4 с. На этапе данной фазы кровь наполняет предсердия, при этом правое предсердие заполняется венозной кровью, а левое – артериальной кровью.

Предсердие, в фазе диастолы, сокращается и выдавливает кровь в расслабленные желудочки. Сокращение предсердия длится 0,1 с, после на протяжении 0,3 с сокращаются оба желудочка. При этом кровь с правого желудочка поступает в легочные артерии, а из левого желудочка – в аорту.

Фаза систолы наступает сразу за фазой диастолы. Фаза систолы характеризуется сокращение желудочков и предсердий длительностью в 0,4 с. После систолы наступает диастола, когда полумесячные клапаны закрываются, и расслабляется сердечная мышца.

Каждая половина сердца за одно сокращения у взрослого человека выталкивает кровь в артерии объемом примерно до 70 мл. За одну минуту около 5 л в спокойном состоянии, а при физических нагрузках объем составляет до 30 л, соответственно работа сердца увеличивается.

Регуляция работы сердца

Частота и сила сердечных сокращений регулируется вегетативной нервной и гуморальной системами. Активация симпатичной нервной системы приводит к подъему частоты и силы сокращений. Активация парасимпатической системы, при наличии блуждающего нерва, снижает частоту и силу сокращений.

Замечание 2

Регуляция работы органов с помощью веществ, которые переносятся кровью, называется гуморальной.

Адреналин, который выделяется из надпочечников при стрессе, повышает концентрацию углекислоты в крови, а также активизирует работу сердца, таким образом, увеличивает скорость доставки кислорода к мышцам, головного мозга и всем остальным органам.

Нервная регуляция деятельности сердца

От сердца по симпатическим нервам к сердцу начинает поступать слабое возбуждение, при этом кровеносные сосуды расширяются, вследствие чего, сердце ослабевает свою работу. В итоге падает кровяное давление. При низком давлении прекращается раздражение рецептора, а сосудодвигательный центр усиливает свою работу. Он посылает большое количество нервных импульсов, что приводит к сужению сосудов и высокой частотой сокращений сердца и кровяное давление повышается.

Гуморальная регуляция деятельности сердца

На деятельность сердца влияют химические вещества.

Они делятся на две группы:

Парасимпатикотропные. Вещества к которым относят ацетилхолин и ионы кальция. Наступает торможение деятельности сердца, при увеличении содержания парасимпатикотропных веществ в крови;
Симпатикотропные. Вещества к которым относят адреналин, норадреналин, ионы кальция и симпатин. Увеличение содержания их в крови приводит к учащению и усилению сердечных сокращений.

Для правильного заполнения формы N П-4 нужно определить, кто входит в среднесписочную численность работников. Сотрудники, которые входят в эту категорию, приведены в Указаниях к заполнению формы. Утвержден документ Приказом Федеральной службы госстатистики 26 октября 2015 года N 498 с изменениями от 27 октября 2016 года.

Среднесписочная численность

Значение среднесписочной численности коллег нужно для заполнения:

Кто включается в среднесписочную численность работников?

Среднесписочная численность сотрудников может быть выявлена только после того, как будет проведён подсчёт списочной численности.

В списочной численности за отчётный месяц учитываются:

собственники компании, имеющие заработную плату в своей компании;
фактически присутствовавшие на работе и те, кто не пришёл на работу в связи с простоем;
не пришедшие на работу из-за болезни;
те, кому установлены неполный трудовой день или неполная рабочая неделя, принятые на половину ставки;
надомники;
отсутствовавшие на работе по причине выполнения общественных или государственных обязанностей;
коллеги с испытательным сроком;
работники, направленные в командировки с сохранением зарплаты;
сотрудники со специальным званием;
обучающиеся сотрудники, если им в этот период выплачивается зарплата (например, при повышении квалификации или получении новой профессии);
временные работники из других компаний, если они не получают зарплату по месту основной работы;
обучающиеся в аспирантурах, образовательных заведениях, сотрудники в учебном отпуске, если за ними сохранена заработная плата;
студенты, зачисленные на рабочее место в период производственной практики;
получившие выходной за переработку или по графику работы компании;
получившие день отдыха за выход в праздничные или выходные дни;
находившиеся в оплачиваемых отпусках;
отсутствующие в связи с нахождением в неоплачиваемом отпуске;
принятые для замены отсутствующих работников;
не пришедшие на работу в связи с отправлением в неоплаченный отпуск, простоем, обстоятельствами, не зависящими от руководства и работника;
трудящиеся вахтовым методом;
совершившие прогулы;
участвующие в забастовках;
иностранные граждане, трудящиеся в компании на территории России;
находившиеся под следствием.

Категория работников, не учитываемая в списочном составе, но включаемая в среднесписочную численность, — лица, привлеченные для работы по контрактам с гос. компаниями на предоставление рабсилы. Это могут быть отбывающие наказание в виде лишения свободы, военнослужащие. Они включаются как целые единицы по дням присутствия на работе.

Кто не входит в среднесписочную численность

Не учитываются в среднесписочной численности:

внешние совместители;
переведённые в иную компанию без сохранения зарплаты;
направленные на работу за границу;
выполнявшие услуги по гражданско-правовым контрактам;
работающие по ученическому договору и получающие в этот период стипендии;
собственники компании, не получающие зарплату;
направленные на обучение с отрывом от работы и выплатой стипендии за счёт организации;
члены кооператива без трудового договора с компанией;
подавшие заявление об увольнении и не вышедшие на работу без предупреждения руководства до того, как срок предупреждения истёк;
военнослужащие при несении службы;
адвокаты.

В среднесписочную численность не включаются:

женщины, ушедшие в отпуска, связанные с беременностью и предстоящими родами;
лица, взявшие отпуск по причине усыновления новорожденного ребенка непосредственно из роддома,
лица, находившиеся в отпуске по уходу за ребёнком;
находившиеся в дополнительном отпуске без сохранения зарплаты для сдачи вступительных экзаменов, в связи с обучением, поступлением в образовательное учреждение.

Входят ли в среднесписочную численность договоры подряда?

Договор подряда регулируется гражданским законодательством и не относится к трудовым договорам. Лица, оказывающие услуги по гражданским договорам, учитываются отдельно и в списочную численность не включаются. Также они не должны учитываться и при определении среднесписочной численности.

Включается ли ИП в среднесписочную численность?

В среднесписочной численности учитываются сотрудники, с которыми заключен трудовой договор и которые получают зарплату. Индивидуальный предприниматель не учитывается при расчёте вышеназванного показателя, так как он не вступает в трудовые отношения сам с собой.

Деятельность хозяйствующего субъекта характеризуется по ряду критериев, среди которых особое место отдается такому показателю, как сведения о среднесписочной численности работников фирмы. Он используется при отнесении компании к той или иной группе в соответствии с размерами фирмы. Поэтому списочная численность записывается во многих отчетах, которые представляют организации.

Среднесписочная численность это данные о том, сколько сотрудников работают за определенный период в компании в среднем.

Она обязательно должна определяться на каждом субъекте, являющимся нанимателем трудовых ресурсов. При расчете данного показателя используются самые разнообразные отчетные промежутки - один месяц, три, двенадцать (год).

Независимо от времени, нормы закона установили единую методологию определения этого показателя.

Предоставление информации, куда входит и среднесписочная численность для вновь созданных организаций также обязательно, как и для работающих компаний. Законодательство требует, чтобы эти предприятия до двадцатого числа месяца, после регистрации в ЕГРЮЛ, направляли отчеты с данными показателями в налоговую.

В дальнейшем они сдают отчет о среднесписочной численности в обычном порядке. Таким образом, данная отчетность ими подается два раза при создании компании.

Внимание! Сведения о среднесписочной численности работников не обязательно представлять только субъектам бизнеса, которые работают в качестве индивидуальных предпринимателей без привлечения наемного труда. Это правило начало действовать только с 2014 года.

Значимость данных сведений определяется способом их использования при определении других важнейших показателей, например, средняя зарплата.

Разделение фирм по размеру предприятия происходит по среднесписочной численности. На базе этих данных устанавливается перечень деклараций и способ их представления.

Важно! Если на основании предоставляемых в налоговую сведений окажется, что в организации более 100 сотрудников, то она больше не сможет применять такие упрощенные налоговые режимы, как ЕНВД и УСН. А при у ИП не может быть более 15 сотрудников.

Куда сдается отчетность

Для предприятий предусмотрено нормами закона, что они должны отправлять данные отчеты в ИФНС по месту их расположения. Если в состав предприятия включаются филиалы и другие внешние подразделения, то по организации подается один общий отчет, содержащий эти сведения.

Форма КНД 1110018 предпринимателями, у которых есть трудовые контракты с сотрудниками, сдается по месту их прописки и постановки их на учет.

Важно! Предприниматель осуществляющий хозяйственную деятельность на другой территории, отличной от той, где он был поставлен на учет, должен отчет о среднесписочной численности отправлять по месту своей регистрации.

Способы сдачи сведений

Данная отчетность формируется либо вручную, путем заполнения соответствующих бланков, либо с использованием специальных программных комплексов.

Существует несколько способов сдать такой отчет в ИФНС:

Отнести его в налоговую самостоятельно или попросив представителя, в бумажном виде. Отчет при этом должен быть составлен в двух экземплярах, на втором из которых инспектор проставляет соответствующую отметку.
Почтовым отправлением с обязательной описью вложения.
С помощью спецоператора с использованием .

Внимание! В зависимости от региона инспектор, принимающий отчет на бумаге, может попросить предоставить еще и электронный его файл.

Сроки сдачи отчета среднесписочной численности

В зависимости от ситуации выделяют три срока подачи этого отчета:

До 20 января года после отчетного - сдают в общем порядке все организации и предприниматели, выступающие нанимателями работников. При выпадании этого времени на выходной, оно переносится на идущий далее ближайший рабочий день. Таким образом за 2017 год отчет предоставляется до 22 января 2018 года.
До 20 числа месяца, который следует за месяцем постановки на учет хозяйствующего субъекта - сдают как вновь созданные компании, так и индивидуальные предприниматели. Т.е. если или ИП были зарегистрированы в марте, то отчет необходимо сдать до 20 апреля.
Не позже дата исключения субъекта из реестра юрлиц и ИП - при закрытии бизнеса.

Скачать бланк и образец заполнения

Скачать , форма КНД 1110018 в формате Excel.

Скачать .

Как правильно заполнить отчет о среднесписочной численности

Заполнение отчета начинается с указания ИНН организации или индивидуального предпринимателя. При этом ИНН ООО состоит из 10 цифр, а ИНН предпринимателя – из 12. Далее для организаций указывает КПП, а для ИП – ставим прочерк, так как у них этого кода нет. Указываем номер заполняемого листа.

Ниже вносим данные о той налоговой инспекции, куда сдается отчет и ее четырехзначный код. Например, для 29 налоговой г. Москвы это 7729.

Следом ставим дату, на которую сдается отчетность:

Если отчет предоставляется по окончании года, то ставим 01.01 и соответствующий год.
Если вы только зарегистрировали компанию или ИП, то как указали ранее – крайний срок – это 20 число месяца, который следует за месяцев в котором была произведена регистрация.
Если отчет сдается по случаю или закрытия ИП, то дата сдачи должна быть до того, как вы подадите документы о закрытии бизнеса.

Ниже пишем количество сотрудников в соответствии с произведенным расчетом.

Далее заполняем только левую часть бланка. В соответствующем поле директор, ИП или представитель должен поставить свою роспись, и дату подписания отчетности.

Внимание! Если отчет подписывается представителем, то необходимо будет к отчетности приложить доверенность, на основании которой данное лицо действует.

Как рассчитать среднесписочную численность работников

Данная обязанность по определению среднесписочной численности может возлагаться на кадровика или на бухгалтера.

В связи со значимостью этого показателя, его расчету надо уделять большое внимание, с тем чтобы обеспечить точность произведенного вычисления. Тем более, что контролирующие инстанции могут его проверить.

Исходную информацию следует брать из кадровых документов по учету времени, а также распоряжений руководства о приеме, отпуске или увольнении.

Специальные программы для ПК позволяют формировать данный показатель автоматически, исключая ошибки при вычислении. При этом обязательно нужно проверять источники информации.

Работник, производящий определение этого показателя, должен знать весь алгоритм расчета, с тем чтобы в любой момент он мог проверить данные вычисления.

Шаг 1. Определение численности за каждый день месяца

Первым шагом нужно определить количество сотрудников, которые работали в компании в каждый из дней месяца. Для каждого из рабочих дней это число равно количеству сотрудников, с которыми имеются трудовые контракты, включая рабочих на больничных и в командировках.

В расчете не участвуют:

Совместители, у которых основное место - другая фирма;
Работающие на основании договоров подряда;
Работницы отпусках - декретном или по уходу за детьми;
Сотрудники, у которых по соглашению устанавливается сокращенный рабочий день. Если же снижение времени работы закреплено законодательно, то они в расчете участвуют.

Внимание! Численность в выходной или праздник принимается как численность в предыдущий день работы. Таким образом, сотрудник, который уволился в пятницу, будет «числиться» еще субботу и воскресенье.

Если у компании не подписано ни одного соглашения, то для расчета число работников равно «1», принимая во внимание директора, даже если ему не выплачивается зарплата.

Шаг 2. Расчет числа работников с полной занятостью за каждый месяц

Это число определяется сложением численности сотрудников по каждому дню в месяце и деления итогового значения на число дней за месяц.

ЧислП=(Д1+Д2+..+Д31)/Дни , где

Д1, Д2 - число работников по каждому дню месяца;

Дни - число дней за месяц.

Пример: с 1 по 16 число месяца работало 14 человек, с 17 по 18 число - 15 человек, с 19 по 31 число - 11 человек.

Численность за месяц будет составлять: (16*14+2*15+13*11)/31=12,81

С итоговым результатом нужно выполнить округление до сотого знака после запятой.

Шаг 3. Расчет средней численности работников с частичной занятостью

Сначала необходимо рассчитать - какое количество часов отработали сотрудники с не полной занятостью за весь месяц. При этом считается, что количество часов в день, если сотрудник находится на отдыхе или на больничном, принимается по его последнему рабочему дню.

Следующим этапом рассчитывается среднее число таких людей в компании. Для этого полученную сумму часов нужно разделить на объем рабочих часов за месяц (это результат произведения числа рабочих дней и числа рабочих часов в день).

ЧислЧ=ЧасНеп/(РабДни*РабЧасы) , где

ЧасНеп - количество часов, которые за месяц отработали работники с неполной занятостью;

РабДни - число рабочих дней в месяце;

РабЧасы - число рабочих часов в дне. Если установлен 40-часовой рабочий график, то здесь указывается 8 часов, если 32 часовой - 7,2 часа.

Пример: Работник работал в месяце 14 дней по 6 часов. Средняя численность получается:

(14*6)/(20*8)=84/160=0,53. Результат по правилам математики нужно округлить до сотых долей.

Шаг 4. Определение численности работников всех типов за месяц

Для того, чтобы рассчитать среднюю численность за месяц, нужно сложить полученные ранее значения численности работающих весь день и частично занятых. Итоговое число округляется по правилам математики - дробная часть до 0,5 не учитывается, а более 0,5 округляется до единицы вверх.

ЧислМ=ЧислП+ЧислЧ , где

ЧислП - полученное количество работников полностью занятых на предприятии;

ЧислЧ - количество работников частично занятых на предприятии.

Пример: По выполненных ранее расчетам численность за месяц равна:

12,81+0,53=13,34, нужно округлить до 13.

Шаг 5. Определение средней численности за весь год

После того, как был произведен расчет среднего числа людей по каждому из месяцев, то нужно теперь рассчитать показатель для целого года. Для этого нужно сложить значения за каждый месяц и полученный результат разделить на 12. Итог подлежит округлению по правилам математики.

ЧислГ=(ЧислМ1+ЧислМ2+..+ЧислМ12)/12 , где

ЧислМ1, ЧислМ2 - среднее число за каждый месяц.

Внимание! Если компания отработала не весь месяц, к примеру, была зарегистрирована в середине этого периода, то итоговый результат все равно подлежит делению на 12.