БИБЛИОТЕКА

Библиотекой Армавирского медицинского колледжа обслуживается около – 1200 чел. из них более 900 чел. – учащиеся колледжа.

Площадь библиотеки составляет более 91 м 2 , в том числе 19 м 2 – читальный зал, с 10 посадочными местами, в котором находятся 2 компьютера и есть выход в интернет.

Самый популярный раздел библиотеки – учебная литература, фонд которой составляет 13150 экземпляров.

Более 19 тыс. экз. составляет фонд художественной литературы. Широко представлены научная, методическая литература. Общий объём фонда - 34550 экземпляров.

Количество экземпляров постоянно выписываемых библиотекой периодической печати 22 экземпляра.

Нами проводится тематические выставки, устные обзоры, библиографические занятия.

ГБОУ СПО «Армавирский медицинский колледж» МЗ КК

БИБЛИОТЕКА

РАБОТАЕТ БЕЗ ПЕРЕРЫВА:

с 8 30 до 17 30

ВЫХОДНОЙ:

СУББОТА, ВОСКРЕСЕНЬЕ

ПОСЛЕДНИЙ ДЕНЬ МЕСЯЦА – САНИТАРНЫЙ

(прием и выдача учебников НЕ производится)

Фонд периодических изданий библиотеки пополняется за счет журналов и газет.

Список периодических изданий на I полугодие 2015 года

Газеты

АиФ. Здоровье

Аиболит. Здоровье. Медицина. Жизнь

Аргументы и факты

Армавирский собеседник

Здоровый образ жизни - вестник "ЗОЖ"

Комсомольская правда - ежедневная+ еженедельник с телепрограммой

Журналы

Биология. Все для учителя.

Бюджетный учет

Вопросы психологии

Журнал для изучающих англииский язык "SpeakOut"

Крестьянка

Медицинская сестра

Методист

Новая аптека

Последний звонок

Психология и я

Справочник фельдшера и акушерки

Среднее профессиональное образование

Физкультура и спорт

Юридический справочник руководителя

Комплектование справочно-информационного фонда

библиотеки ведется в соответствии с учебными планами, образовательными программами.

Учебная литература

по специальности «Лечебное дело»

№	Наименование дисциплины	Наименование учебной литературы	Год издания
1.	Основы философии	1.Горелов А.А. Основы философии.	2007
1.	Основы философии	2.Кохановский В.П. Основы философии. Ростов-на-Дону.: Феникс.	2010
2.	История	1.Самыгин П.С. История. Ростов-на-Дону.: Феникс.	2013
3.	Иностранный язык	1.Козырева Л.Г., Шадская Т.В. Английский язык. Ростов-на-Дону.: Феникс.	2007
		2.Мурадханова Т.Н. Немецкий язык для мед.колледжей.	2005
		3.Долтмурзиев Д.О., Афанаева В.В. Английский язык для медицинских специальностей. М., Академия.	2005
		4.Школьный англо-русский, русско-английский словарь Мусихина О.Н. Ростов-на-Дону.: Феникс.	2013
		5.PlanetofEnglish, М.: Академия.	2014
4.	Информатика	1.Учебник Информатики. Михеева Е.В., Титова О.И.	2013
		2.Михеева Е.В., Практикум по информатике.	2013
		3.Пескова С.А., Кузин А.В. Сети и телекоммуникации. М.Академия.	2006
		4.Арунянц Г.Г., Информационные технологии в медицине и здравоохранении. Практикум. Ростов-на-Дону.: Феникс.	2002
		5.Е.И. Гребенюк, Гребенюк Н.А. Технические средства информатизации. М. Академия.	2007
5.	Математика	1.Гилярова М.Г. Математика для медицинских колледжей. Ростов-на-Дону.: Феникс.	2013
6.	Психология	1.Руденко А.Н. Психология для медицинских специальностей. Ростов-на-Дону.: Феникс.	2002
6.	Психология	2.Полянцева О.И., Психология для средних медицинских учреждений. Ростов-на-Дону.: Феникс.	2005
7.	Анатомия и физиология человека	1.Гайворонский Н.В., Ничипорук Г.И. Анатомия и физиология человека., М. Академия.	2006
		2.Атлас. Анатомия человека. Ростов-на-Дону.: Феникс.	2010
		3.Анатомия и физиология человека. Н.И. Федюкович. Ростов-на-Дону.: Феникс.	2010
		4.Анатомия и физиология человека с основами патологии. А.А.Швырев. Ростов-на-Дону.: Феникс.	2010
		5.Боянова Н.В. Балакирев. Атлас анатомии человека. Ростов-на-Дону.: Феникс.	2005
8.	Основы патологии	1.Релизов И.В. Основы патологии. Ростов-на-Дону.: Феникс.	2012
8.	Основы патологии	2.Митрофаненко В.П. Основы патологии. – М.: ГЭОТАР-Медиа.	2012
9.	Фармакология	1.Федюкович Н.И. Фармакология. Ростов-на-Дону.: Феникс.	2008
9.	Фармакология	2.Аляутдинов Н.Г. Фармакология М. Академия.	2010
10.	Генетика человека с основами медицинской генетики	1.Рубан Э.Д. Генетика человека с основами мед.генетики. Ростов-на-Дону.: Феникс.	2012
10.	Генетика человека с основами медицинской генетики	2.Тимольянова Е.К. Медицинская генетика для м/с и фельдшеров. Ростов-на-Дону.: Феникс.	2003
11.	Гигиена и экология человека	1.Под.ред. Пивоварова Ю.П. Гигиена и экология человека. М. Академия.	2014
11.	Гигиена и экология человека	2.Трушкина Л.Ю., Трушкин А.Г. И др. Гигиена и экология человека. Ростов-на-Дону.: Феникс.	2003
12.	Основы латинского языка с мед.терминологией	1.Городкова Ю.И. Латинский язык. Ростов-на-Дону.: Феникс.	2007
13.	Основы микробиологии и иммунологии	1.Воробъев А.А. Основы микробиологии, вирусологии и иммунологии. М. Академия.	2009
13.	Основы микробиологии и иммунологии	2.Под ред. Зверева В.В. И ДР. Основы микробиологии и иммунологии. М. Академия.	2014
14.	Теория и практика сестринского дела	1.Мухина С.А., Тарновская Н.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа.	2010
		2.Мухина С.А., Тарновская Н.И. «Практическое руководство к предмету». «Основы сестринского дела». – М.: ГЭОТАР-Медиа.	2010
		3.Обуховец Т.П. Основы сестринского дела. - Ростов-на-Дону.: Феникс.	2008
		4.Обуховец Т.П. Основы сестринского дела. Практикум. Ростов-на-Дону.: Феникс.	2002
		5.Мухина С.А., Тарновская И.Н. Основы сестринского дела. – М.: ГЭОТАР-Медиа.	2009
		6.Кулешова Л.И., Пустоветова Е.В. Основы сестринского дела. Ростов-на-Дону.: Феникс.	2012
15.	Безопасная среда для пациента и персонала		2008
15.	Безопасная среда для пациента и персонала	2.Кулешова Л.И. Инфекционная безопасность в ЛПУ. Ростов-на-Дону.: Феникс.	2006
16.	Технология оказания медицинских услуг.	1.Обуховец Т.П. Основы сестринского дела. Ростов-на-Дону.: Феникс.	2008
		2.Мухина С.А., Тарновская И.Н. Основы сестринского дела. – М.: ГЭОТАР-Медиа.	2010
		3.Обуховец Т.П. Основы сестринского дела. Практикум. Ростов-на-Дону.: Феникс.	2011
		4.Кучма В.Р., Серова В.Н. Этапы жизнедеятельности человека и мед.услуги в разные возрастные периоды. М. Академия.	2002
19.	Здоровый человек и его окружение	1.Крюкова Д.А. Здоровый человек и его окружение. Ростов-на-Дону.: Феникс.	2010
		2.Кожин А.А., Кучма В.Р. Здоровый человек и его окружение. М. Академия.	2006
		3.Кучма В.Р., Серова В.Н. Этапы жизнедеятельности человека и медицинские услуги в разные возрастные периоды. М. Академия.	2002
20.	Пропедевтика клинических дисциплин	1.Под ред. Шишкина А.Н. Пропедевтика клинических дисциплин. М. Академия.	2006
		2.Шамов И.А. Пропедевтика внутренних болезней. Ростов-на-Дону.: Феникс.	2007
		3.Смолева Э.В. Пропедевтика клинических дисциплин. - Ростов-на-Дону.: Феникс.	2013
21.	Патологическая анатомия и патология физиология	1.Шверев А.А. Анатомия и физиология человека с основами патологии. Ростов-на-Дону.: Феникс.	2010
21.	Патологическая анатомия и патология физиология	2.Ремизов И.В. Основы патологии. Ростов-на-Дону.: Феникс.	2012
22.	Лечение пациентов терапевтического профиля.	1.Смолева Э.В., Аподиакос Е.Л. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи. Ростов-на-Дону.: Феникс.	2006
22.	Лечение пациентов терапевтического профиля.	2.Под редак. Карабухина Б.В. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи. Ростов-на-Дону.: Феникс.	2003
23.	Лечение пациентов гериатрического профиля.	1.Кучма В.Р. Этапы жизнедеятельности человека и медицинские услуги в разные возрастные периоды. М. Академия.	2002
		2.Журавлева Т.П. Основы гериатрии. М.: Форум-инфра-М.	2007
		3.Филатова С.А. Геронтология. Ростов-на-Дону.: Феникс.	2005
24.	Лечение пациентов неврологического профиля.		2006
25.	Лечение пациентов психиатрического профиля.	1.Бортникова С.М., Зубахина Т.В. Нервные и психические болезни. Ростов-на-Дону.: Феникс.	2006
26.	Лечение пациентов в клинике инфекционных болезней	1.Белоусова А.К., Думайцева В.Н. Инфекционные болезни для фельдшера. Ростов-на-Дону.: Феникс.	2002
26.	Лечение пациентов в клинике инфекционных болезней	2.Иванова В.В. Инфекционные болезни. Санкт-Петербург: Фалиант.	2002
27.	Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф	1.Ястребов Г.С. Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф. Ростов-на-Дону.: Феникс.	2007
		2.Вандышев А.Н. Медицина катастроф. Ростов-на-Дону.: Феникс.	2002
		3.Мискрюков В.Ю. Безопасность жизнедеятельности. М.: Кнорус.	2013
28.	Лечение пациентов хирургического профиля	1.Жуков Б.Н. Хирургия. – М.: Академия.	2007
29.	Оказание акушерско-гинекологической помощи	1.СивочаловаО.В., Линева О.И. Гинекология. М. Академия.	2008
		2.Славянова И.Н. Акушерство. Практикум по гинекологии.	2009
		3.Линева О.И., О.В. Сивочалова. Акушерство. М. Академия.	2006
30.	Лечение пациентов детского возраста	1.Соколова Н.Т., Тульчинская В.Д., Педиатрия с детскими инфекциями.-Ростов-на-Дону.: Феникс.	2008
30.	Лечение пациентов детского возраста	2.Запруднов А.М., Григорьев К.И. Детские болезни. М. Медицина.	1997
31.	Лечение пациентов в клинике кожных и венерических болезней.	1.Зудин Б.И. Кожные и венерические болезни. – М.: ГЭОТАР – Медиа.	2009
32.	Лечение пациентов в клинике глазных болезней	1.Рубан Э.Д. Глазные болезни. – Ростов-на-Дону. Феникс.	2008
33.	Лечение пациентов с заболеваниями уха, горла, носа.	1.Овчинникова Ю.М., Морозова С.В. Болезни уха, горла и носа. М.: Академия.	2013
33.	Лечение пациентов с заболеваниями уха, горла, носа.	2.Ананьева С.В. Болезни уха, горла, носа. – Ростов-на-Дону: Феникс.	2011
34.	Лечение пациентов с заболеваниями зубов и полости рта.	1.Леус П.А., Горегля А.А. Заболевания зубов и полости рта. – Ростов-на-Дону: Феникс.	2002
35.	Профилактика заболеваний и санитарно-гигиеническое образование населения	1.Журавлева Т.П. Основы гериатрии. М.: Форум – Инфра.	2007
35.		2.Филатова С.А. Геронтология. – Ростов-на-Дону: Феникс.	2005
36.	Правовое обеспечение профессиональной деятельности	1.Бирлидис Г.В., Н.В. Релизов. Правовое обеспечение профессиональной деятельности медицинских работников. – Ростов-на-Дону: Феникс.	2009
		2.Румынина В.В., Правовое обеспечение профессиональной деятельности. М.: Академия.	2006
		3.Герасименко Н.Ф., Григорьев Н.Ю. Правовое обеспечение профессиональной мед.деятельности. – Ростов-на-Дону: Феникс.	2007
37.	Экономика и управление здравоохранением	1.Зенина Л.А., Шешунов И.В. Экономика и управление в здравоохранении. М.: Академия.	2006
37.	Экономика и управление здравоохранением	2.Трушкина Л.Ю. Экономика и управление здравоохранением. – Ростов-на-Дону: Феникс.	2005
38.	Менеджмент	1.Казначевская Г.Б. Менеджмент – Ростов-на-Дону: Феникс.	2009
38.	Менеджмент	2.Дорошенко Г.В. Менеджмент в здравоохранении. – М.: Форум-Инфра-М.	2005
39.	Информационное обеспечение профессиональной деятельности	1.Арунянц Г.Г., Д.Н. Столбовский. Информационные технологии в медицине и здравоохранении. Практикум. – Ростов-на-Дону: Феникс.	2009
39.	Информационное обеспечение профессиональной деятельности	2.Михеева Е.В. Практикум по информационным технологиям в профессиональной деятельности. М.: Академия.	2011
40.	Реаниматология	1.Зарянская В.Г. Основы реаниматологии и анестезиологии для мед.колледжей. – Ростов-на-Дону: Феникс.	2005
41.	Основы реабилитации	1.Козлова Л.В. Основы реабилитации. – Ростов-на-Дону: Феникс.	2005
		2.Соколова Н.Т. Физиотерапия. – Ростов-на-Дону: Феникс.	2006
		3.Трипольская Н.Л. Соединительнотканный массаж. М.: АНМИ.	2000
42.	Синдромная патология, дифференциальная диагностика с фармакотерапией	1.Смолева Э.В., Дыгало И.Н. Синдромная патология дифдиагностика с фармакотерапией. – Ростов-на-Дону: Феникс.	2004
42.		2.Удалова Т.П. Синдромная патология, дифференциальная диагностика с фармакотерапией. – Ростов-на-Дону: Феникс.	2006

На фельдшеров и акушеров, работающих самостоятельно, возложено оказание неотложной медицинской помощи при острых заболеваниях и несчастных случаях. При срочном вызове фельдшер должен иметь при себе чемоданчик, укомплектованный медицинским имуществом и медикаментами согласно перечню укладки, но рекомендуем и современные средства – порошкообразные сорбенты компании «М. К. Асептика» в индивидуальной упаковке, обладающие кровоостанавливающим и противовоспалительным действием, моментально покрывающие рану вместо повязки.

Большая роль принадлежит фельдшерам в диспансеризации сельского населения. Основной целью ее является осуществление мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья населения, предупреждение развития заболеваний. Для проведения всеобщей диспансеризации осуществляется персональный учет всего населения, проживающего в районе обслуживания поликлиники, амбулатории и ФАП, в соответствии с «Инструкцией о порядке учета ежегодной диспансеризации всего населения». В сельской местности полицевые списки жителей составляют средние медицинские работники ФАП.

Для персонального учета каждого жителя средние медицинские работники заполняют «Карту учета диспансеризации» и нумеруют ее в соответствии с номером медицинской карты амбулаторного больного. После уточнения состава населения все «Карты учета диспансеризации» передаются в картотеку.

Если лица, находящиеся под диспансерным наблюдением, не являются к врачу, то фельдшер или акушерка навещают их на дому или на работе, разъясняют необходимость врачебного обследования. Фельдшер или акушерка следит, чтобы больные, нуждающиеся в сезонном (осень, весна) противорецидивном лечении, своевременно получали его в стационаре или амбулаторно.

Качество работы фельдшеров и акушерок по диспансеризации определяется своевременностью явки диспансеризуемых и проведения лечебно-оздоровительных мероприятий, назначаемых врачом, а также правильностью заполнения контрольной карты диспансерного наблюдения и ведения картотеки диспансеризуемых.

Важное значение для снижения заболеваемости имеет надлежащая организация экспертизы временной нетрудоспособности на ФАП.

В соответствии с «Положением о заведующем фельдшерско-акушерским пунктом» заведующий ФАП – фельдшер – может иметь право выдавать больничные листы, справки и другие документы медицинского характера в порядке, установленном Министерством здравоохранения РФ. Основанием для предоставления права выдачи больничных листов фельдшеру является ходатайство главного врача района, в котором должны быть указаны:

1) удаленность ФАП от больницы (амбулатории), к которой он приписан;

2) количество обслуживаемых населенных пунктов хозяйства и число работающих в них;

3) состояние путей сообщения;

4) стаж работы фельдшера и уровень его квалификации;

5) знание и соблюдение фельдшером основ экспертиз временной нетрудоспособности и «Инструкции о порядке выдачи больничных листов».

Учет выданных больничных листов фельдшер ведет в «Книге регистрации листков нетрудоспособности» с обязательным заполнением всех ее граф. При закрытии врачом больничного листа больной является в ФАП. Фельдшер должен заполнить остальные графы книги: заключительный диагноз, фамилия врача, закрывшего больничный лист, по какое число больной освобожден от работы, общее число календарных дней освобождения от работы.

Особое внимание фельдшеры должны уделять правильному оформлению, хранению и учету больничных листов, которые следует хранить в сейфе ФАП.

Лечебно-профилактическая помощь женщинам и детям

На каждом ФАП фельдшер (акушерка) ведет картотеку полицевого учета женщин, начиная с 18-летнего возраста, куда вносит паспортные данные, перенесенные заболевания, сведения о всех беременностях (годы, чем заканчивалась каждая беременность, осложнения).

Обследование каждой беременной при первом обращении фельдшер (акушерка) начинает с общего осмотра, измеряет длину и массу тела, артериальное давление на обеих руках, в пределах своей компетенции определяет состояние сердца, легких и других органов, исследует мочу на белок. Осуществляя наблюдение за беременными, фельдшер (акушерка) ФАП обязан каждую из них показать врачу; в случаях, когда у женщины обнаруживаются малейшие отклонения от нормального развития беременности, она должна быть немедленно направлена к врачу.

заверш ает, Справочник фельдшера Иакушерки НА J медицина АКУШЕРСКИЙ ПРАКТИКУМ л. А. Саф ронова, канд. мед. наук, акуш ер-гинеколог, преподаватель, Л. К. Павленко, акуш ер-гинеколог, преподаватель, Т. М. Субботина, вы пускница а куш ерского отделения. М оско вски й м еди ц ински й колледж № 4 Тазовые предлежания: современные принципы ведения родов* Роды через естественные родовые пути к благоприятной акушерской ситуации, при которой роды следует вести через естественные родовые пути, относят; хорошее состояние беременной и плода; полную соразмерность таза матери и плода; достаточную биологическую готовность организма к родам; наличие чисто ягодичного или смешанного ягодичного предлежа- ния; согнутую головку плода. Если решен вопрос о ведении родов через естественные родо- вые пути, то беременной следует провести комплекс дородовой подготовки, включающий спазмолитики, седативные и общеукреп- ляющие препараты, витамины. Назначение этих препаратов необ- ходимо для улучшения функции ф етоплацентарного комплекса, проф илактики аномалий родовой деятельности и послеродовых кровотечений. Роды при тазовом предлежании отличаются от таковых при голов- ном предлежании и относятся к разряду патологических. Такие роды следует вести как категорию высокого риска по развитию перинаталь- ной патологии, применяя профилактические мероприятия по преду- преждению возможных осложнений. * Окончание. Начало см.: Справочник фельдшера и акушерки. 2011. № 11. С. 30-37. Подготовлено к печати М.А. Шалимовой, канд. мед. наук, врачом акушером-гинекологом, научным консультантом журнала “Справочник фельдшера и акушерки” . Л.А. Сафронова, Л.К. Павленко, Т.М. Субботина, 2011 25 акушерки I период родов Одной из важных задач в I периоде родов при тазовом предлежании является сохранение целости плодного пузыря до полного или почти полного открытия шейки матки. Акушерка с этой целью объясняет ро- женице необходимость соблюдения постельного режима в положении на боку, соответствующем позиции плода (на стороне спинки плода). Роды ведут под постоянным мониторным контролем за состоянием плода и сократительной деятельностью матки с помощью кардиотокографии. В I периоде родов акушерка следит за показателями сердечной деятельности плода и схватками. При открытии шейки матки на 4 см для профилактики аномалий родовой деятельности в/в капельно вводят спазмолитики (но-шпа 4 -6 мл в 400 мл 5% р-ра глюкозы). Каждые 2 -3 ч проводят профилактику гипоксии плода путем в/в введения препаратов, улучшающих микроциркуляцию и маточно-пла- центарный кровоток. В целях предотвращения родового стресса для роженицы и плода и для профилактики аномалий сократительной деятельности матки обязательным является обезболивание, которое начинают в активную фазу родов при открытии шейки матки на 3 -4 см. Для этого рекомен- дуется использование эпидуральной анестезии, которая не только обладает выраженным анальгетическим эффектом, но и способствует регуляции родовой деятельности, релаксации мышц тазового дна и защите плода от травмы. Ведение родов при использовании эпиду- ральной анестезии требует тщательного контроля за сократительной активностью матки. II период родов Во II периоде родов при полном открытии шейки матки тазовый конец плода должен находиться на тазовом дне. С этого момента на- чинаются потуги. Пока плод не родится до пупка, роды ведут выжида- тельно, т. к. форсирование родов и потягивание за тазовый конец приводит к нарушению членорасположения плода, запрокидыванию ручек и разгибанию головы плода. С профилактической целью во II периоде родов показано: для профилактики слабости родовой деятельности: в/в капельное введение окситоцина; для профилактики спазма шейки матки: в момент рождения ягодиц в/в вводят но-шпу 2 мл; для уменьшения препятствия со стороны вульварного кольца: при прорезывании тазового конца производят рассечение промежности. Роженица лежит на спине с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами, которые упираются в подставки. Такое положение 26 Акушерский практикум позволяет поддерживать хорошую потужную деятельность, что явля- ется важным условием ведения периода изгнания при тазовом предлежании. Для усиления потуг и уменьшения угла наклона таза рекомен- дуется прижимать руками бедра к животу. Это особенно важно в конце периода изгнания, т. к. уменьшенный угол наклона таза способствует более легкому прохождению головки. Во II периоде родов важным яв- ляется контроль за состоянием плода. Сердцебиения выслушивают через каждую потугу. Физиологическим при тазовом предлежании является выделение мекония, который выдавливается из кишечника в процессе продвижения плода по родовому каналу. С момента рождения плода до пупка начинается наиболее ответ- ственный этап II периода родов. После рождения тазового конца родо- вые пути остаются плохо растянутыми для прохождения последующей головки. Когда голова плода вставляется во вход в малый таз и начи- нает проходить по родовому каналу, происходит прижатие петель пу- повины к стенкам таза. Опасность увеличивается в момент рождения головки. Время прижатия пуповины не должно превышать 3 -5 мин. При задержке рождения головки, если этот период будет длиться дольше, может произойти травма плода и развиться асфиксия. Прижатие пупо- вины более чем на 10 мин грозит гибелью плода. Другая опасность при задержке рождения головы заключается в возможности отслойки пла- центы из-за уменьшения объема матки после рождения туловища плода. В этой связи используют соответствующие приемы и пособия, позволяющие бережно извлечь ребенка и благополучно закончить роды. Ручное пособие по методу Цовьянова После прорезы вания ягодиц при чисто ягодичном предлеж а- ни и приступают к оказанию роженице ручного пособия по методу Н.А. Цовьянова. Его основная цель - сохранить физиологическое членорасположение плода (ножки вытянуты и прижаты к туловищу скре- щенными в области грудной клетки ручками плода) и обеспечить про- движение плода по проводной линии таза. Потужная деятельность приводит к быстрому рождению плода до пупочного кольца, а вслед за этим и до нижних углов лопаток. При этом поперечник плода переходит в один из косых размеров, а к моменту рождения плечевого пояса - в прямой размер выхода таза. Ягодицы плода необходимо направлять несколько книзу, чтобы облегчить рождение передней ручки из-под лонной дуги. Для рождения задней ручки туловище плода приподнимают кверху и из крестцовой впадины освобождают заднюю ручку. После этого в глубине зияющей половой щели роженицы становятся видны подбородок, ротик и нозд- ри плода. При нормальной потужной деятельности для освобождения головки плода достаточно направить ягодицы плода книзу и кпереди, и головка рождается без дополнительного вмешательства. 27 Гврш чник фельдшера *« уш е р и *.12 2011 В случае если при ножном предлежании роды ведут через естест- венные родовые пути, то оказывается ручное пособие при ножном предлежании (Цовьянов - II). Основная цель метода сводится к преду- преждению рождения ножек плода до полного раскрытия маточного зева. Для этого, покрыв половую щель роженицы стерильной пеленкой, ладонной поверхностью правой руки, приставленной к половой щели, противодействуют преждевременному рождению ножек. Во время каждой потуги плод как бы "садится на корточки". В связи с этим яго- дицы оказывают давление на шеечный канал и способствуют его рас- крытию. Ягодицы плода опускаются во влагалище и образуют с нахо- дящимися там ножками смешанное ягодичное предлежание. Противо- действие рождающимся ножкам следует оказыватьдо тех пор, пока не наступило полное раскрытие маточного зева, на что указывает сильное выпячивание промежности предлежащей частью, зияние заднепроход- ного отверстия, частые и энергичные потуги, стояние контракционного кольца на 5 поперечных пальцев выше лона. Когда ягодицы опускаются до преддверия влагалища, ножки плода, несмотря на оказываемое им противодействие, начинают выступать из-под боковых сторон ладони акушера. Это соответствует полному открытию маточного зева. Как только установлено полное раскрытие маточного зева, противодей- ствия ножкам больше не оказывают, и ножки, а вслед за ними ягодицы и туловище плода рождаются без затруднений до пупочного кольца, а затем до нижних углов лопаток. После рождения туловища до нижних углов лопаток, в связи с на- рушением физиологического членорасположения плода - оказывают классическое ручное пособие при тазовом предлежании (освобождение плечевого пояса и освобождение последующей головки плода). Освобождение плечевого пояса Освобождение плечевого пояса слагается из двух моментов. 1. Освобождение заднего плечика и ручки. Для этого плод захва- тывают рукой за обе голени, а туловище приподнимают вверх и отводят в сторону, пока ножки не займут положение, параллельное паховому сгибу, противоположному стороне освобождаемой ручки. После этого 2 или 4 пальца вводят в родовые пути со стороны той половины крест- цовой впадины, к которой обращена спинка плода, до тех пор, пока они не дойдут до плечика плода, и, обогнув его, до локтевого сустава. Сги- бают руку в этом суставе и, надавливая на предплечье, выводят ее из родовых путей по передней поверхности грудной клетки плода умывательным движением. 2. Освобождение переднего плечика и ручки. Одновременно с выве- дением задней ручки передняя часто рождается сама. Если этого не произошло, приступают ко второму моменту освобождения плечевого 28 Акушерский практикум пояса - освобождению переднего плечика и ручки. Для этого необходи- мо предварительно перевести переднюю ручку кзади. С этой целью за- хватывают обеими руками туловище с родившейся ручкой в области грудной клетки и поворачивают его в косой размер таза, противополож- ный тому, в котором оно находится. При этом нужно следить за тем, что- бы спинка, а следовательно, и затылок были обращены кпереди к лону. Освобождение головки Освобождение головки также слагается из двух моментов: сгибания головки и ее выведения из половой щели. 1. Сгибание головки достигают следующим образом. Плод сажают на предплечье акушера с перекинутыми по обе стороны его ножками. Указательный и средний пальцы той же руки осторожно прижимают к верхней челюсти по сторонам носика, средний палец приставляют к подбородку, одноименные пальцы второй руки прижимают к плоду, причем средним пальцем надавливают на затылок, а остальные два пальца вилообразно располагают по бокам шеи, не надавливая на ключицы. Ладонь плотно прилегает к спинке плода. После этого палец, приставленный к подбородку, бережно приближает его к грудке плода, приставленный же к затылку - давит на затылок. Такое сочетанное воздействие на головку заставляет ее совершить сгибание. 2. Одновременно с этим и при том же положении рук акушера осу- ществляется второй момент операции - прорезывание головки. Для этого производят влечение головки сначала кзади, до появления воло- систой части (подзатылочная ямка, точка фиксации), затем на себя и кпереди. Благодаря этому над промежностью выкатываются рот, нос, лоб и, наконец, затылок. По методу Морисо - Левре - Лашапель для сгибания головки указательный и средний пальцы акушер вводит в ротик плода. В результате одновременного давления на позвоночник плода сверху во время схватки и снизу при противодействии рождению ножек возможны микротравмы спинного мозга, которые проявляются у ре- бенка позже. Поэтому в настоящее время ножное предлежание явля- ется показанием к родоразрешению путем операции кесарева сечения в плановом порядке. Последовый и послеродовой периоды Течение и ведение последового и послеродового периодов прак- тически не отличается от такового при головном предлежании. Важной является профилактика послеродовых кровотечений путем продолже- ния в/в капельного введения окситоцина или других препаратов, повы- шающих тонус матки. 29 ииуш еркя Травмы родовых путей у женщин при родах в тазовом предлежании возникают значительно чаще, чем при головном предлежании. Наибо- лее типичными среди них являются разрывы шейки матки, вульвы, влагалища и промежности, а также повреждения таза. Следует внимательно с помощью зеркал осмотреть родовые пути для выявления возможной их травмы с последующим восстановлени- ем их целостности. Производится наложение швов на разрез промеж- ности. Высокая частота материнской заболеваемости после родов при тазовом предлежании обусловлена более частым несвоевременным излитием околоплодных вод, развитием аномалий родовой деятель- ности, затяжным течением родов и безводного промежутка, инфици- рованием во время беременности и в родах, обширной травмой родо- вых путей, травматичными оперативными вмешательствами, повышен- ной кровопотерей. Осложнения в родах в родах при тазовом предлежании частота осложнений превышает таковую при головном предлежании. Раскрытие шейки матки происхо- дит более медленно даже при целом плодном пузыре. Ягодицы долго стоят над входом в таз. Не образуется пояс прилегания, разделяющий воды на передние и задние. Эти обстоятельства могут приводить к развитию наиболее типичных осложнений / периода родов при тазовом предлежании: несвоевременное излитие околоплодных вод; выпадение петли пуповины и мелких частей плода; аномалии родовой деятельности; затяжное течение родов; острая гипоксия плода; преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты; хориоамнионит. После того, как излились околоплодные воды, необходимо выяснить акушерскую ситуацию, выполнив влагалищное исследование, и исклю- чить или подтвердить выпадение петель пуповины и мелких частей плода. В последнем случае следует пересмотреть тактику ведения родов в пользу кесарева сечения. При полной готовности шейки матки к родам и дородовом излитии околоплодных вод при удовлетворительном состоянии плода можно выждать 2 -3 ч, пока самостоятельно разовьется родовая деятельность. Если на момент излития околоплодных вод шейка матки была зрелая, а родовая деятельность самостоятельно не началась в течение 2 ч, приступают к родовозбуждению. При отсутствии эффекта от родовоз30 Акушерский практикум буждения в течение 2 -3 ч или при ухудшении состояния плода следует решить вопрос о родоразрешении путем кесарева сечения. Если шейка матки после излития околоплодных вод незрелая или недостаточно зрелая, то родовозбуждение не показано. В этом случае родоразрешают путем кесарева сечения. Аномалии родовой деятельности, возникающие в 25-30% наблю- дений, могут быть обусловлены незрелостью шейки матки, несвоевре- менным излитием околоплодных вод, пороками развития матки, ис- ходным нарушением тонуса матки, миомой матки, нерациональным ведением родов, образованием клинически узкого таза. При слабости родовой деятельности проводят родостимуляцию путем в/в капельно- го введения препаратов, повышающих сократительную активность матки. Родостимуляцию проводят при открытии шейки матки более чем на 5 см. При меньшем открытии и развитии слабости сократительной деятельности матки роды в интересах плода необходимо закончить путем кесарева сечения. Если не наблюдается эффекта от родостимуляции в течение 2 -3 ч или состояние плода ухудшается, то дальнейшая родостимуляция не- целесообразна и также необходимо решить вопрос о родоразрешении в пользу кесарева сечения. Особую опасность для плода при тазовом предлежании представ- ляет дискоординация родовой деятельности. Дальнейшее консерва- тивное ведение родов в данной ситуации следует считать неприемле- мым вследствие нарастания тяжести гипоксии, увеличения продолжи- тельности родов и безводного промежутка. Таким образом, показаниями для выполнения кесарева сечения в экстренном порядке во время родов при тазовом предлежании явля- ются: предлежание или выпадение петель пуповины и мелких частей плода; незрелая шейка матки при дородовом излитии околоплодных вод; развитие слабости родовой деятельности при открытии шейки матки менее чем на 5 см; отсутствие эффекта от родовозбуждения или родостимуляции в течение 2 -3 ч; дискоординация родовой деятельности; острая гипоксия плода; преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Ведение новорожденных Дети, рожденные в тазовом предлежании, требуют особого внима- ния со стороны неонатологов, т. к. относятся к группе высокого риска 31 Cipuo^K -О ^ фельдшера иакушеркя *.122011 по возникновению различных осложнений, в первую очередь невроло- гических. После рождения ребенка при осмотре следует исключить признаки внутричерепной травмы, нарушения мозгового кровообра- щения, повреждения позвоночника, дисплазии тазобедренных суста- вов. Если ребенок родился в асфиксии или с явлениями аспирации околоплодными водами, требуется проведение соответствующих ре- анимационных мероприятий. В раннем неонатальном периоде дети, рожденные в тазовом пред- лежании, должны быть тщательно обследованы. Следует провести УЗИ головного мозга, оценить с помощью допплерометрии церебральный кровоток, выполнить эхографическое исследование внутренних о рга- нов. Целесообразным является и осмотр невропатологом. После родов в тазовом предлежании у детей часто встречается дисплазия тазобедренных суставов, что связано с атрофией вертлужных впадин вследствие более сильного давления матки на ягодицы плода. При подозрении на данную патологию показано рентгенологическое исследование тазобедренных суставов. Профилактика неблагоприятных исходов родов при тазовых предлежаниях плода Выделение групп риска по формированию тазовых предлежаний плода. Сохранение физиологического течения беременности. Медикаментозная профилактика, своевременное выявление и терапия угрозы прерывания беременности, гестоза, фетоплацен- тарной недостаточности. Предупреждение перенашивания беременности и крупного плода. Использование корригирующей гимнастики. Тщательный учет факторов риска возможных осложнений при вы- боре способа родоразрешения. Соответствующий заблаговременный отбор беременных для вы- полнения кесарева сечения в плановом порядке. Эффективная подготовка организма к родам. Рациональное ведение родов, предупреждение несвоевременного излития околоплодных вод, аномалий сократительной активности матки и кровотечений. Своевременная диагностика осложнений в родах и пересмотр так- тики их ведения. Бережное родоразрешение с применением соответствующих руч- ных пособий и операций. 32 Акушерский практикум Рациональное ведение послеродового периода. Тщательное обследование новорожденных с применением клини- ческих, инструментальных и лабораторных методов диагностики. А куш ерка долж на ум еть выявлять ж енщ ин с тазовы м и предлеж аниям и плода, тщ ательно обследовать их и направлять забл а- го вр ем е н н о на госпитал изацию д л я опр едел ени я м е то д а родор а з р е ш е н и я, чтобы с н и з и т ь д о м и н и м у м а у р о в е н ь р о д о в о г о т р а в м а ти зм а и перинатальной см е р тн о сти. Зарубежные новости Прививка от рака шейки матки станет обязательной для американских мальчиков Консультативный совет Центров контроля и профилактики заболеваний США (CDC) решил, что всем мальчикам необходима прививка от вируса папилломы человека (ВПЧ), сообщает ABC. В настоящее время такую вакцинацию, служащую профилактикой рака шейки матки, проходят только девочки. Мальчикам ее пре- доставляют по желанию. Тринадцатью голосами “за” при одном воздержавшемся члены совета прого- лосовали за то, что все американцы мужского пола, достигшие 11-летнего воз- раста, должны получить прививку от ВПЧ. Такая поголовная вакцинация, по мнению экспертов, в первую очередь окажется дополнительной защитой женщин от рака шейки матки. Кроме того, она предохранит мальчиков от связанных с вирусом онкологических заболеваний, таких как рак члена или горла. Решение комиссии вступит в силу после утверждения директором CDC Т. Фрайденом и министром здравоохранения и социального обеспечения США К. Сибелиус. Как показали предыдущие исследования, в настоящее время ВПЧ, передаю- щимся половым путем, заражены около половины взрослых мужчин в мире. Этот вирус является причиной 70% случаев рака шейки матки, а также около 60% слу- чаев рака рта и глотки. В настоящее время на рынке имеется две вакцины от ВПЧ - Gardasil компании Merck и Cervarix производства GlaxoSmithKline. Они обе защищают от наиболее онкогенных штаммов вируса - 16 и 18, а также содержат антигены других распро- страненных штаммов. Благодаря этому каждая из вакцин обеспечивает более чем 90%-ю профилактику папилломавирусных инфекций.

Сестринский уход при артериальной гипертонии

Журналы

Артериальная гипертония: принципы профилактики [Текст] // Справочник фельдшера и акушерки. - 2016. - N 10. - С. 65-75.
Горшунова, Н. К. Органы-мишени и ассоциированные клинические состояния при артериальной гипертонии [Текст] / Н. К. Горшунова, Н. В. Медведев // Справочник фельдшера и акушерки. - 2016. - N 7. - С. 37-44.

Горшунова, Н. К. Поражение органов-мишеней и ассоциированные клинические состояния при артериальной гипертонии [Текст] / Н. К. Горшунова // Справочник фельдшера и акушерки. - 2011. - N 9. - С. 15 – 22.

Железкина, Е. В. Организация медицинской помощи больным с повышенным артериальным давлением [Текст] / Е. В. Железкина // Медицинская сестра. - 2012. - N 3. - С. 9 – 11.

Иорданиди, Я. С. Артериальная гипертония и беременность: диагностика, особенности медикаментозной терапии [Текст] / Я. С. Иорданиди // Справочник фельдшера и акушерки. - 2007. - №: 3. - С. 23 – 28.
Канина, И. Р. Изучение отношения пациентов с артериальной гипертонией к лечению [Текст] / И. Р. Канина, Е. В. Лебеденко // Главная медицинская сестра. - 2012. - N 1. - С. 114 – 119.

Кудеева, Н. М. Уход за больными с гипертонической болезнью на дому : опыт сотрудничества медицинского колледжа и городской поликлиники [Текст] / Н. М. Кудеева // Главная медицинская сестра. - 2010. - N 10. - С. 121-127

Максимова, Т. М. Оценка медикаментозной терапии при лечении артериальной гипертонии в стационаре [Текст] / Т. М, Максимова, Н, П. Лушкина, Н. Ю, Алексеева // Проблемы социальной гигиены , здравоохранения и истории медицины. - 2015. - Том 23, N 1. - С. 14-18.

Меркушкина, С. А. Неосложненные гипертонические кризы в практике фельдшера скорой помощи [Текст] / С. А. Меркушкина, Н. Н. Скопцова // Справочник фельдшера и акушерки. - 2012. - N 6. - С. 59 - 66

Николаева, А. А. Факторы риска и прогнозы осложнений артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца у мужчин 40-49 лет в Сибирском регионе [Текст] / А. А. Николаева // Здравоохранение Российской Федерации. - 2012. - N 2. - С. 8 – 12.

Примерный комплекс физических упражнений при Артериальной гипертонии [Текст] // Справочник фельдшера и акушерки. - 2016. - N 10. - С. 76-78.

Профилактика артериальной гипертонии [Текст] // Справочник фельдшера и акушерки. - 2013. - N 2. - С. 75 – 86.

Профилактика артериальной гипертонии [Текст] // Справочник фельдшера и акушерки. - 2013. - N 3. - С. 74 – 81.

Профилактика артериальной гипертонии [Текст] // Справочник фельдшера и акушерки. - 2013. - N 4. - С. 73 – 80.

Сизова, Ж. М. Когнитивные нарушения у больных артериальной гипертонией : возможности фармакологической коррекции [Текст] / Ж. М. Сизова, Л. М. Богатырёва, Н. И. Лапидус // Паллиативная медицина и реабилитация. - 2011. - N 3. - С. 34 – 37.

Ткачева, О. Н. Артериальная гипертония в период беременности [Текст] / О. Н. Ткачева, Н. К. Рунихина, Н. В. Шарашкина // Справочник фельдшера и акушерки. - 2012. - N 12. - С. 51 – 58.

Фатеева, Т. Г. Инсульт под маской церебрального гипертонического криза [Текст] / Т. Г. Фатеева, В. А. Парфенов // Клиническая геронтология. - 2011. - Том 17, N 7. - С. 68 - 73
Шальнова, С. А. Лечение гипертонии у пациентов высокого риска . Монотерапия или комбинация? [Текст] / С. А. Шальнова, А. Д. Деев, Ю. А. Баланова // Лечащий врач: Медицинский научно-практический журнал. - 2016.

Шестаков, Г. С. Роль информационного обеспечения организации медицинской помощи больным гипертонической болезнью при осуществлении профилактических мероприятий [Текст] / Г. С. Шестаков, О. Ю. Никитина // Здравоохранение Российской Федерации. - 2013. - N 6. - С. 24 – 26.

Шокина, И. Ю. Профилактика осложнений гипертонической болезни [Текст] / И. Ю. Шокина, А. И. Петрова // Медицинская сестра. - 2011. - N 5. - С. 18 -

Книги

616.12

Кардиология [Текст] : национальное руководство / Под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 1232 с.

616.12-008.331.1

Кушаковский, М. С. Гипертоническая болезнь и вторичные артериальные гипертензии [Текст] / М. С. Кушаковский. - М.: Медицина, 1982. - 288 с.

616.12-008.331.1

Лукьяненок, П. И. Руководство для гипертоника [Текст] / П. И. Лукьяненко. - Томск: Томский университет, 1995. - 136 с.

616.12

Оганов, Р. Г. Артериальная гипертония: школа здоровья [Текст] / ред. Р. Г. Оганов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 192 с

616.12-008.331.1

616.12

Оганов, Р. Г. Артериальная гипертония: школа здоровья [Текст] / ред. Р. Г. Оганов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 192 с. + CD-диск. Хэгглин, Р. Дифференциальная диагностика внутренних болезней [Текст] / Р. Хэгглин. - М. : Триада-Х, 2001. - 800 с.