Слайд 2

Занимаемая территория

Арктические пустыни характерны для многих островов Ледовитого океана (Земля Франца-Иосифа, северный остров Новой Земли, Северная Земля, северные из Новосибирских островов и частично остров Врангеля). На материке они встречаются только на севере полуострова Таймыр. Климат в этой области очень суровый, типично арктический - холодный, с длинной холодной зимой и коротким холодным летом.

Слайд 3

Слайд 4

Слайд 5

Слайд 6

Климатические условия

Климат в Арктике очень суровый. Ледяной и снежный покровы держатся почти весь год.
Зимой здесь долгая полярная ночь (на 75° с. ш. - 98 суток; на 80° с. ш. - 127 суток; в районе полюса - полгода). Это очень суровое время года. Температура понижается до −40 °C и ниже, дуют сильные ураганные ветры, часты бураны.
Летом - круглосуточное освещение, но тепла мало, почва не успевает полностью оттаять. Температура воздуха чуть выше О °С. Небо часто затянуто серыми облаками, идет дождь (нередко со снегом), из-за сильного испарения воды с поверхности океана образуются густые туманы.Уже в августе столбик термометра не поднимается выше О °С.
Весна и осень очень короткие. В эти сезоны наблюдается смена дня и ночи в течение суток.

Слайд 7

Почвы

Почвы маломощные, недоразвитые, каменистые. Территория арктических пустынь имеет несомкнутую растительность, которой покрыто меньше половины поверхности. Она лишена деревьев и кустарников. Здесь широко распространены накипные лишайники на горных породах, мхи, различные водоросли на каменистых грунтах, лишь некоторые цветковые.

Слайд 8

Слайд 9

Слайд 10

Слайд 11

Растительный мир

Арктическая пустыня практически лишена растительности: нет кустарников. Лишайники и мхи не образуют сплошного покрова. Почвы, маломощные, с пятнистым (островным) распространением в основном только под растительностью, которая состоит главным образом из осок, некоторых злаков,лишайников и мхов. Крайне медленная восстанавливаемость растительности.

Слайд 12

Слайд 13

Отличительные особенности Тундровой зоны - безлесье, преобладание разреженного мохово-лишайникового покрова, сильная заболоченность, широкое распространение многолетней мерзлоты и краткость вегетационного периода. Суровые климатические условия Тундровой зоны обусловливают обеднённость органического мира. В составе растительности насчитывается всего 200-300 видов цветковых растений, около 800 видов мхов и лишайников.
Растения тундры.
1. Голубика.
2. Брусника.
3. Вороника чёрная.
4. Морошка.
5. Лойдия поздняя.
6.Лук скорода.
7. Княженика.
8. Пушица влагалищная.
9. Осока Мечелистная
10. Берёзка карликовая.

Слайд 14

Животный мир

Органический мир Арктики очень беден. Из растений здесь живут только мхи и лишайники. Животный мир более разнообразен, но большая часть животных живет в морях - Карском и море Лаптевых. Это рыбы - сайка, треска, ряпушка, нельма, корюшка. Млекопитающие - тюлени,(морской заяц, кольчатая нерпа), морж, дельфин- белуха. На побережья и острова весной прилетают птицы - гуси, гага, кулики, чистики, кайры. На островах Северной Земли и льдах морей Карского и Лаптевых властвует белый медведь.

Слайд 15

Слайд 16

Слайд 17

Слайд 18

Слайд 19

Отличительные особенности

Особенность зоны ледяных пустынь - неравномерное территориальное распределение животных. Скопления их наблюдаются в местах птичьих базаров и лежбищ ластоногих - на берегах Баренцева к Чукотского морей. Здесь же размножаются тюлени, а на Чукотке - моржи. Около Мурманска существуют большие колонии известной своим пухом утки гаги. Природные сообщества Крайнего Севера отличаются сравнительной простотой, особенно в зимний период- По этой причине, а также в связи с замедленным, из-за низких температур, развитием жизни живая природа этой зонт очень ранима, связи внутри сообществ легко разрушаются и очень медленно восстанавливаются. Поэтому промысел животных - обитателей этой зоны - требует большой осторожности. Опасны и любые нарушения среды их обитания.

Слайд 20

Проблемы

Крайний Север с давних пор привлекал людей не только красотой и загадочностью, но и обилием рыбы. Поэтому здесь хорошо развит рыболовный промысел. Но, придя в Арктику, люди почти не заботились о сохранности рыбных богатств. В результате численность промысловых рыб резко сократилась. Обилие морских зверей способствовало развитию охоты. С появлением мощных ледоколов, стрелкового оружия высокой точности и дальности положение животных Крайнего Севера резко ухудшилось. Занесены в Красную книгу такие виды, как белый медведь, морж, тюлени, гренландский кит, нарвал, В результате широкого хозяйственного освоения Арктики все большие ее пространства становятся непригодными для жизни северных животных, все заметнее сокращается их численность.

Слайд 21

Слайд 22

Основные причины - загрязнение морей и побережий, сокращение количества пищи, усиливающийся фактор беспокойства (суда, вездеходы, вертолеты, поселки). Крупным животным трудно жить рядом с человеком. Чтобы уменьшить контакты человека и животных, создаются заповедники и заказники. Так, в 1976 году на острове Врангеля был организован заповедник, где находятся под охраной белые гуси, белые лебеди, моржи, белые медведи. Завезли сюда и овцебыков.

Слайд 23

Посмотреть все слайды

Арктика - край незаходящего солнца летом и затяжной зимней ночи, озаряемой полярными сияниями; мир морозов, метелей, дрейфующих льдов, обширных ледников и арктических пустынь. Арктика делится на две зоны: ледяную зону и зону арктических пустынь. Ледяная зона - это моря Северного Ледовитого океана вместе с островами. А зона арктических пустынь занимает ничтожные лоскутки каменистой суши, на короткий срок освобождающихся из-под снега на островах и на материке (она лишь узкой каймой примыкает к окраине тундр на севере полуострова Таймыр). Здесь очень долгая и лютая зима, несколько месяцев подряд солнце совсем не показывается - это полярная ночь. В небе светит луна, мерцают звезды. Иногда возникают удивительной красоты полярные сияния. Летом в Арктике - полярный день. Несколько месяцев круглые сутки светло. Но не тепло. В самый теплый месяц температура воздуха не превышает + 5 °C. Органический мир Арктики очень беден. Из растений здесь живут только мхи и лишайники. Животный мир более разнообразен, но большая часть животных живет в морях - Карском и море Лаптевых. Это рыбы - сайка, треска, ряпушка, нельма, корюшка. Млекопитающие - тюлени (морской заяц, кольчатая нерпа), морж, дельфин- белуха. На побережья и острова весной прилетают птицы - гуси, гага, кулики, чистики, кайры. На островах Северной Земли и льдах морей Карского и Лаптевых властвует белый медведь. Также создан заповедник Остров Врангеля.

Чтобы пользоваться предварительным просмотром презентаций создайте себе аккаунт (учетную запись) Google и войдите в него: https://accounts.google.com

Подписи к слайдам:

АРКТИЧЕСКИЕ ПУСТЫНИ (образ территории) МКОУ СОШ№4 Гутор Г. Н.

Географическое положение Зона арктических пустынь – природная зона арктического пояса, включающая острова и северные окраины материковой суши Арктики. В зонах арктических пустынь многочисленны ледники; вне ледников – каменистые пустыни.

Ледяная пустыня Ледяная пустыня – разновидность холодной пустыни с очень низкими температурами воздуха и малым количеством осадков, с крайне разреженной скудной растительностью среди снегов и ледников арктического и антарктического поясов Земли. Ледяные пустыни распространены на большей части Гренландии и Канадского Арктического архипелага, на других островах Северного Ледовитого океана, на северном побережье Евразии и в Антарктиде.

о.Новая Земля

о.Земля Франца Иосифа

Арктика – край удивительной природы, край контрастов, царство снега и льда

Работа с картой Границу Арктического пояса обычно проводят по изотерме 5 град. с самого теплого месяца (июля или августа) Арктический пояс характеризуется отрицательными или малыми положительными значениями радиационного баланса, господством арктических воздушных масс, длительной полярной ночью, низкими температурами воздуха и поверхностных океанических вод Моря арктического пояса отличаются устойчивым ледовым покровом

Многолетние льды не тают даже летом

Зона арктических пустынь

Презентация к уроку окружающего мира

(4 класс, УМК «Школа России»)

Выполнила учитель начальных классов

МОУ «Рыбачьевская школа» г. Алушта

Бышук Вера Владимировна

Арктика…. От этого слова веет суровым холодом. Арктика – район Земли, примыкающий к Северному полюсу. Включает Северный Ледовитый океан с островами и прилегающие окраины материков.

Зона арктических пустынь – ледяная зона .

Солнце в этих краях никогда не поднимается высоко над горизонтом. Его лучи скользят по поверхности земли и не нагревает её. Не только океан, но и острова покрыты ледяным панцирем.

Зимой в ледяной зоне полярная ночь .

Несколько месяцев подряд солнце совсем не показывается- темнота.

В небе светит луна, мерцают звёзды.

Дуют сильные ветры, бушует пурга, t=-60.

Иногда возникают удивительной красоты полярные сияния . Кажется, что в небе колышется разноцветный, переливающийся занавес.

Летом наступает полярный день. Несколько месяцев круглые сутки светло. Но не тепло. Температура воздуха лишь на несколько градусов выше 0.

Жизнь в ледяной пустыне

К жизни в условиях арктических пустынь приспособились немногие организмы. Растительный и животный мир очень скуден.

Растительный мир арктики

На островах прямо на камнях встречаются лишайники , они очень малы.

Растительный мир арктики

Кое-где растут мхи.

Иногда можно встретить моховые подушки .

Растительный мир арктики

Среди цветов встречается полярный мак.

Растительный мир арктики

Коротким летом на ещё не сошедшем снегу появляется камнеломка .

Животные арктической пустыни

К суровым условиям арктических пустынь приспособились немногие живые организмы.

Из животных в этих местах больше всего птиц. Летом на скалистых берегах собираются:

чайки, кайры, гагарки.

Их шумные скопления называют птичьими базарами.

Птицы арктической пустыни.

Кайра.

Гнезда располагаются на скалах поблизости с бескрайними ледяными просторами.

Птицы арктической пустыни

Охота проходит под водой. Кайры на 15-20 метров ныряют в глубину и ловят там рыбу. Основу рациона питания составляют треска, сельдь, мойва, песчанка, сайка. Помимо рыбы употребляет креветок , крабов, морских червей . За один полярный день эта птица употребляет 300 и более грамм пищи

Птицы арктической пустыни.

Гагарка

Птицы арктической пустыни

ГАГАРКА – относиться к морским птицам, в среднем вырастает до 50см, размах крыльев от 60 до 80 см. Клюв острый, приплюснутым с боков на нем несколько поперечных бороздок, одна из них окрашена в белый цвет.

Спина и голова окрашены в чёрный цвет, а живот и нижняя сторона крыльев - белые.

Отдыхая, гагарки любят часами стоять неподвижно на скалах.

Тогда птицы погружаются под воду и выныривают на большом расстоянии от места погружения. Если посадить гагарку на ровную землю, то птицы даже не пытаются взлететь.

Животные арктической пустыни

Животные арктических пустынь – в основном, представители моря. Здесь распространены ластоногие: моржи, тюлени , морские слоны . Хозяином зоны по праву можно назвать белого медведя.

Моржи.

Самая отличительная черта - бивни (верхние клыки), они далеко выступают изо рта, направлены вниз. Вес одного бивня достигает 4-х килограмм, длина - до 102 см. Бивни, главным образом, служат для добывания пищи. Однако, это также и мощное средство защиты: даже белые медведи не рискуют нападать на взрослого моржа. Помогают бивни и при вылезании на лед, служа своеобразной крепкой опорой.

Тюлени

Хищные животные, приспособленные

к жизни в море. Охотятся на рыб, головоногих моллюсков и рачков; корм ищут на мелководье; взрослым особям требуется

5 кг корма в день.

Белый медведь

Белый медведь самый крупный хищник. Его длина достигает 3 м, масса до 1 т. Обычно самцы весят 400-450 кг; длина тела 200-250см. Самки заметно мельче, их вес всего кг. Белый медведь занесен в Красную книгу России. Охота на него запрещена.

Белый медведь

Если взрослый белый медведь встанет в полный рост и поднимет передние лапы вверх, то легко достанет до подоконника второго этажа блочного дома! Несмотря на такие размеры, белые мишки быстры и ловки на суше, а в воде легко и далеко плавают.

Полярный медведь обладает несравнимой устойчивостью к холоду. Густой и длинный мех белого медведя хорошо сохраняет тепло. Белизна шерсти помогает медведю охотиться невидимкой. Медведи даже прячут свой черный нос, в то время как подкрадываются к жертве.

Кстати, у белого медведя не только нос, но и вся кожа под шерстью чёрного цвета ! Отлично сохраняет тепло и подкожный слой жира, достигающий с наступлением зимы 10 см в толщину.

Без него мишки не смогли бы проплывать по 30 км в ледяной арктической воде!

Проблемы Арктики

Программа ООН по окружающей среде (ЮНЕП) выделяет следующие основные экологические проблемы Арктического региона: * изменение климата и таяние арктических льдов

* загрязнение вод северных морей стоками нефти и химических соединений, а так же морским транспортом

* сокращение популяции арктических животных и изменение их среды обитания

Заповедник «Остров Врангеля»

Этот арктический остров расположен между Восточно- Сибирским и Чукотским морями. Он назван в честь полярного исследователя

Ф.П. Врангеля. На остров Врангеля приходят медведицы из разных уголков Арктики. Каждый год на острове насчитывают до 250 берлог, в которых у медведиц появляются на свет малыши. Поэтому остров Врангеля называют «родильным домом» белых медведей.

Заповедник «Остров Врангеля»

Одно из удивительных животных заповедника овцебык . Этот зверь в далёком прошлом обитал на территории нашей страны, но потом исчез. Он сохранился в Северной Америке. И сейчас учёные решили снова поселить его у нас на острове Врангеля.

Спасибо

Острый бронхит - заболевание,
проявляющееся остро возникающим
воспалением слизистой оболочки
трахеобронхиального дерева. Острый
бронхит является одним из самых частых
заболеваний органов дыхания (34,5%).

Этиология
качестве этиологических факторов острого
бронхита можно выделить следующие факторы:
инфекционные (вирусы, бактерии)
физические (чрезмерно сухой, горячий или
холодный воздух)
химические (кислоты, щелочи и др.)
аллергические (органическая пыль, пыльца
растений)
В

Предрасполагающие факторы:
-
климатические факторы
курение табака
алкоголизм
застойные изменения в легких при сердечной
недостаточности
- вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы
- в роли возбудителей выступают также хламидии,
пневмококки, гемофильные палочки,
стафилококки

Классификация острого бронхита (А.И. Ворохов, 1989).

1. По этиологии различают:
А. Бронхиты инфекционного происхождения
(вирусные, бактериальные)
Б. Неинфекционные бронхиты (обусловлены
физическими и химическими факторами)
В. Смешанные

2. По патогенезу выделяют:

выделяют:
А. Первичный бронхит, являющийся самостоятельным
заболеванием
Б. Вторичный бронхит, осложняющий другие патологические
процессы (корь, коклюш, краснуха, дифтерия и др.)
3. По уровню поражения бронхиального дерева:
А. Проксимальный бронхит (трахеобронхит)
Б. Дистальный бронхит (вовлечение мелких бронхов и возникновение
бронхиальной обструкции)
В. Бронхиолит

4. Варианты течения:
А. Остро текущий бронхит (2-3 недели)
Б. Затяжной бронхит (до 1 месяца и более)
5. По характеру воспалительного процесса:
А. Катаральный
Б. Отечный
В. Гнойный

Клиническая картина острого бронхита.

Больные жалуются на:
-сухой, раздражающий кашель
-чувства саднения или боли за грудиной
-при повреждении более мелких бронхов
появляется симптомы обструкции дыхательных
путей (приступообразный кашель, одышка).
- на 2 - 3-й день начинает отделяться небольшое
количество (до 50 мл в сутки) слизистой или
слизисто-гнойной мокроты, иногда с примесью
крови.

-у большинства больных отмечаются боли в
нижних отделах грудной клетки, связанные с
кашлем и судорожным сокращением диафрагмы
-общая слабость, недомогание, разбитость
- боли в спине и конечностях
- иногда потливость
-температура нормальная или субфебрильная в
тяжелых случаях температура повышается до 37,5-
38 °С.
-При перкуссии над легкими определяется
ясный легочной звук.
-При аускультации в первые дни заболевания
определяются жесткое дыхание, сухие свистящие
или жужжащие хрипы.

-через 2- 3 дня могут присоединяться влажные
разнокалиберные хрипы, которые исчезают после
энергичного кашля.
Течение острого бронхита обычно легкое с постепенным
стиханием и полным прекращением кашля.
Длительность клинических проявлений чаще всего 7-14
дней с последующим выздоровлением.
Вместе с тем возможно и затяжное течение
продолжительностью до 6 недель и более. Причинами
этого может быть бактериальная суперинфекция,
инфицирование агрессивными вирусами. Тяжелое
затяжное течение наблюдается при дистальном
бронхите. Эта форма острого бронхита нередко
переходит в хронический бронхит.

Осложнения острого бронхита

Бронхопневмония
острое легочное сердце
переход в хроническую форму.

Лабораторные и инструментальные исследования.

ОАК: может быть умеренный
нейтрофильный лейкоцитоз и небольшое
увеличение СОЭ.
БАК: возможно появление С-реактивного
белка, повышение содержания сиаловых
кислот.
ОАМ: обычно без патологии.

Общий анализ мокроты: при гнойном
бронхите определяется большое количество
лейкоцитов.
Рентгенологические изменения при остром
бронхите часто отсутствуют. Вместе с тем в ряде
случаев можно выявить усиление легочного
рисунка за счет перибронхиального отека, а
также расширение и нечеткость корней легких в
связи с реакцией на инфекцию.

Лечение острого бронхита.

Лечение проводится чаще всего амбулаторно.
Исключение составляют пациенты с тяжелой
интоксикацией и серьезной сопутствующей
(легочной, сердечно-сосудистой) патологией.
Лечение в основном симптоматическое:
1.Жаропонижающие, болеутоляющие средства:
- анальгин
- ацетилсалициловая кислота
- парацетамол по 0,5 г - 3 раза в день и др.)

2. Витамины, особенно С по 0,1 г - 3 раза в день и А
по 3 мг 3 раза в день.
3. Рекомендуется обильное питье теплой жидкости
(чай с лимоном или малиновым вареньем) ,
потогонные средства (чай из липового цвета).
Состояние пациентов облегчают также горчичники или
перцовый пластырь на область грудины и паровые
ингаляции.
4. При поражении носоглотки применяют аэрозольные
препараты:
- каметон
- ингалипт
Эти препараты оказывают антисептическое,
противовоспалительное и местное обезболивающее
действие.

5. С целью облегчения мучительного сухого кашля
назначают противокашлевые средства:
- либексин по 0,1 г - 3-4 раза в день
- кодеин-содержащие препараты (кодтерпин).
6. Если в качестве этиологического фактора выступает
вирусная инфекция, возможно применение
противовирусных преп-в:
- ремантадин(в первые 24- 78 часов заболевания
гриппом)
- интерферон или арбидол, эргоферон, виферон и т.д.
7. При отсутствии эффекта от симптоматической
терапии, появлении гнойной мокроты назначают
антибактериальные препараты с учетом микробного
спектра.

1. аминопенициллины:
- амоксициллин 0,5 г 3 раза в день – 7-10 дней
2. макролиды:
- эритромицин
- азитромицин (сумамед 0,5) г 1 раз в день -3 дня
- рулид 150 мг – 2 раза в день
3. оральные цефалоспорины II поколения
4. тетрациклины-доксициклин

5. При обструктивном бронхите:
- симпатомиметики (сальбутамол, беротек)
- холинолитики (атровент)
- теофиллины (эуфиллин, теопэк)
У этих пациентов имеются также показания к
применению отхаркивающих (мукорегуляторов):
- амброксол
- ацетилцестеин

Профилактика

Профилактика острого бронхита заключается в
предупреждении и эффективном лечении острых
респираторных вирусных инфекций. Важное
значение имеет устранение различных
раздражителей слизистой оболочки бронхов
(запыленность, загазованность), борьба с
курением, алкоголизмом. Нужна своевременная
санация очагов инфекции (в первую очередь в
носоглотке), устранение препятствий носовому
дыханию, общее закаливание.

Хронический бронхит - хроническое
воспалительное заболевание бронхов,
сопровождающееся постоянным кашлем с
отделением мокроты не менее 3 месяцев в году в
течение 2 и более лет, при этом указанные
симптомы не связаны с какими-либо другими
заболеваниями.
Хронический бронхит - широко распространенное
заболевание и встречается у 16% взрослого
населения.

Этиология

В возникновении хронического бронхита существенную
роль играют полютанты:
1.табачный дым
2.полютанты промышленно-производственного
характера
Климатические факторы также могут вызывать
провоцирующее действие. Развитию и обострению
хронического бронхита способствует сырой и холодный
климат. Обострения обычно имеют место осенью,
зимой, ранней весной.
Инфекционному фактору принадлежит вторичная роль
в развитии хронического бронхита. Т.е. инфекция
способствует обострению. Это могут быть вирусы.

Факторы, предрасполагающие к развитию хронического бронхита:

хронический тонзиллит
ринит
синуситы
кариозные зубы
нарушение носового дыхания (полипоз
носа и др.)
злоупотребление алкоголем
хроническая почечная недостаточность.

Классификация хронических бронхитов

1.Характер воспалительного процесса в бронхах:
- простой (катаральный) бронхит
- гнойный бронхит
- слизисто-гнойный бронхит
- геморрагический бронхит
- фибринозный бронхит(с отделением очень
вязкой мокроты, богатой фибрином)
2. По функциональной характеристике:
- необструктивные
- обструктивные (ХОБЛ)

3.По уровню поражения бронхиального дерева:
- с преимущественным поражением крупных
бронхов (проксимальный бронхит)
- с преимущественным поражением мелких
бронхов (дистальный бронхит).
4. По течению:
- латентное
- с редкими обострениями
- с частыми обострениями
- непрерывно рецидивирующее.
5. По фазе процесса:
- обострение
- ремиссия

6. Осложнения:
- эмфизема легких
- кровохарканье
- дыхательная недостаточность
- хроническое легочное сердце

Клиническая картина хронического бронхита.

- Основными жалобами являются кашель с
мокротой (при необструктивном бронхите)
- Одышка со снижением толерантности к
физической нагрузке (при хроническом
обструктивном бронхите).
- У курильщиков-небольшой кашель, сухой или с
выделением слизистой мокроты, в основном в
утренние часы - «кашель курильщика».
- Постепенно кашель становится более
выраженным, усиливается в холодную и сырую
погоду, после переохлаждения и сопровождается
периодическим выделением слизисто-гнойной или
гнойной мокроты.

- При повреждении мелких бронхов развивается
одышка
(вначале одышка беспокоит при физической
нагрузке, затем становится постоянной).
- цианоз
- приступообразный малопродуктивный кашель,
усиливающийся при переходе из теплого
помещения на холод.

При осмотре пациентов особенно в начальных стадиях
заболевания, видимых отклонений может и не быть. В
далеко зашедших стадиях, даже в фазе ремиссии,
имеются признаки легочной и сердечной
недостаточности, эмфиземы легких:
- акроцианоз
- пастозность или отечность голеней
- набухание шейных вен
- изменение ногтей по типу «часовых стекол».
Пальпация: голосовое дрожание неизменно, либо
равномерно снижено.

Перкуссия: перкуторный звук в несложненных
случаях не изменен, при бронхиальной обструкции
он имеет тимпанический оттенок. Об эмфиземе
свидетельствует коробочной звук, низкое стояние
диафрагмы, ограничение дыхательной экскурсии
легких.
При аускультации дыхание может быть как усилено,
так и ослаблено. Равномерное ослабление дыхания
свидетельствует об эмфиземе легких. Для
хронического бронхита характерны жесткое
дыхание и сухие рассеянные хрипы. При появлении
в бронхах влажного секрета часто выслушиваются
влажные хрипы, калибр которых зависит от уровня
поражения бронхиального дерева.

Различают клинические варианты
хронического бронхита:
- простой (катаральный)
- гнойный
- обструктивный.
Диагностика опирается на результаты трактовки трех
основных симптомов: кашля, выделения мокроты и одышки.
Хронический простой бронхит характеризуется:
- сухим кашлем или с выделением мокроты до 20 мл в сутки
- одышка возникает лишь при значительной физической
нагрузке
- нарушений вентиляции при функциональных
исследованиях не выявляется.

Хронический гнойный бронхит отличается от
простого:
- легкой одышкой без явных признаков нарушения
проходимости бронхов.
- кашель в период обострения постоянный, с
выделением слизисто-гнойной мокроты до 100 мл в
сутки
- одышка появляется при выполнении обычной
физической работы
- общее состояние пациента ухудшается
незначительно. Цианоза нет.

Хронический обструктивный бронхит
характеризуется:
- одышкой при физической нагрузке
- усилением одышки под влиянием раздражителей
- надсадным малопродуктивным кашлем с
трудноотделяемой мокротой
- удлинением фазы выдоха
- сухими хрипами высокого тембра в фазе выдоха
Аускультативная картина сходна с признаками
приступа бронхиальной астмы. Выявляются элементы
хронического легочного сердца (увеличение размеров
сердца вправо). При функциональных пробах
выявляются признаки генерализованной бронхиальной
обструкции.

Лабораторные и инструментальные исследования

ОАК: без существенных изменений. При
выраженном обострении гнойного бронхита
возможен небольшой нейтрофильный
лейкоцитоз и умеренное увеличение СОЭ.
БАК: повышение уровня С-реактивного белка,
гаптоглобина, сиаловых кислот в сыворотке крови
- основные показатели активности воспаления
при бронхите.

Анализ мокроты. Мокрота может быть
слизистая (белая или прозрачная) или
гнойная (желтая или желто-зеленая).
Возможен черный цвет мокроты при
содержании в ней частиц каменноугольной
пыли. Прожилки крови характерны для
геморрагического бронхита. Для
фибринозного бронхита характерно
наличие в мокроте слепков бронхов.

При микроскопическом исследовании гнойной
мокроты обнаруживается большое количество
нейтрофильных лейкоцитов, нередко находят
клетки бронхиального эпителия, макрофаги,
бактериальные клетки.
Бактериологическое исследование мокроты
выявляет различные виды инфекционных
возбудителей и их чувствительность к
антибактериальным средствам.
Бронхоскопия: может выявить катаральный,
гнойный, гипертрофический, атрофический
бронхит.

Рентгенография легких. Рентгенологические признаки
хронического бронхита выявляются лишь у длительно
болеющих, характерно усиление и деформация
легочного рисунка по петлисто-ячеистому типу,
повышение прозрачности легочных полей, расширение
теней корней легких.
Исследование функции внешнего дыхания.
Спирографическое исследование, а также
пикфлоуметрия не выявляют нарушений бронхиальной
проходимости при хроническом необструктивном
бронхите.
При обструктивном бронхите наблюдается обструктивный
вариант вентиляционных нарушений (снижение ОФВ 1,
теста Тиф-фно, максимальной объемной скорости), реже
смешанный (обструктивно-рестриктивный) вариант.

Лечение хронического бронхита

1.Отказ от курения
2.Стационарное лечение и постельный режим
показаны только определенным группам больных:
1) Выраженное обострение хронического
бронхита с нарастанием дыхательной
недостаточности, несмотря на активное
амбулаторное лечение.
2) Острая пневмония или спонтанный
пневмоторакс.
3) Появление или усиление правожелудочковой
недостаточности.

4) Значительная интоксикация и выраженное
ухудшение общего состояния.
5) Неудовлетворительный социальный статус.
3. Больным хроническим бронхитом
рекомендуется сбалансированная диета с
достаточным содержанием витаминов, включать в
диету сырые овощи и фрукты, соки. При
хроническом бронхите с отхождением большого
количества мокроты происходит потеря белка.
Этим больным показана обогащенная белком
диета. При декомпенсированном легочном сердце
назначается диета № 10 с ограничением соли и
жидкости и повышенным содержанием калия.

4. Медикаментозная терапия
1) Бронхолитическая терапия:
а) основной препарат атровент (холинолитик) 2-4
ингаляции -3-4 раза в день
б) при отсутствии эффекта- назначают бетта2-агонисты:
беротек, сальбутамол или
беродуал(атровент+фенотерол)
в) эуфиллин, теопек
2)Антибактериальная терапия:
а) полусинтетические пенициллины:
- амоксициллин 500мг-3 раза в день
б) макролиды:
- эритромицин 0,1 г 4 раза в день 1-2 недели

- Рулид (1т=50;100; 150мг) 150мг-2 раза за 15 мин до еды
(1-2 нед)
- Сумамед 1т по 500мг
(азитромицин-1капс по 250мг и 500мг) по 500 мг 1 раз
в сутки в течение 3 дней
в) тетрациклины:
- доксициклин: 0,1г 1 раз в день 7-10 дней
г) цефалоспорины:
- кефзол
- клафоран
3. Отхаркивающие, муколитики:
- амброксол (амбробене, амбросал,лазолван)
(1т=30мг) 30 мг 2 раза в день (после еды, запивая
достаточным количеством воды)или сироп 2 чл 3 раза в
день - 2 нед

-АЦЦ(таб и гранулы =200мг) 1т(200мг) 2-3 раза в день
-Аскорил(бпронхолитик,муколитик) 2чл-3 раза в день
-Можно рекомендовать традиционные отхаркивающие
средства:
Калия йодит- 3 %р-р, настой и отвар травы термопсиса,
алтея, «грудной сбор», обильное горячее питье,
щелочные ингаляции, щелочные минеральные воды
4.Антигистаминные (супрастин, цетрин, фенкарол)
5.иммуномодуляторы:
а)Т-активин 100 мкг п/к 1 раз в 3 дня
б) левомизол 100мг-150мг в день в 2-3 приема 2-3 дня
подряд с 4-5 дневным перерывами. Всего 8-12 циклов

Профилактика хронического бронхита.

Основой первичной профилактики является
предотвращение факторов, способствующих
развитию заболевания. Существенно снизить
заболеваемость хроническим бронхитом
можно при решении экологических проблем,
уменьшении воздействия вредных пыли и
газов на производстве. Большое значение
имеет борьба с курением, тщательное
обследование лиц, принимаемых на работу,
связанную с производственными вредностями
и периодическое профилактическое
обследование работающих.

Вторичная профилактика прежде всего включает
раннюю диагностику заболевания. Эффективность
диспансеризации тем выше, чем больше ранних форм
заболевания берут на диспансерный учет. Во всех
случаях необходимы рациональное трудоустройство
больных, тщательное лечение воспалительных
заболеваний носоглотки, предупреждение вирусных
респираторных заболеваний, обучение больных
мерам, улучшающим бронхиальный дренаж и
повышающим резистентность организма. В
зависимости от течения и осложнений обструктивного
бронхита проводят непрерывную базисную терапию
бронхорасширяющими средствами.

Банки