Если после операции мокнет шов, это считается осложнением, требующим особого подхода и лечения. Потому что в нормальном состоянии послеоперационные швы должны постепенно подсыхать с образованием корочки. Мокнущая рана – признак начинающегося воспаления. Что делать с такой проблемой, чтобы избежать еще более тяжелых последствий?

Возможные причины намокания шва

Если наблюдать за послеоперационной раной, то первые несколько суток она будет немного влажной и даже горячей. Первые несколько часов шов может кровоточить. Затем кровь сворачивается и засыхает, но на ранке все равно видны блестящие капельки – транссудат. Это естественная прозрачная влага, выделяемая серозными оболочками в результате фильтрации жидкости кровеносными сосудами.

Со временем серозная жидкость течет уже не так обильно, потому что состояние тканей приходит в норму. В противном случае, количество транссудата может увеличиваться. Это говорит о начале воспалительного процесса, причины развития которого различны.

Неправильно установленная либо слишком рано удаленная дренажная система.
Низкое качество шовных и перевязочных материалов.
Перевязка в нестерильных условиях.
Слишком длинные интервалы между перевязками.
Неверно выбранная тактика лечения антибиотиками и местными средствами.
Сниженный иммунитет пациента.

Обильное выделение серозной жидкости – это своеобразная защитная реакция тканей на воспалительную реакцию. Но получается, что ситуация только ухудшается: влажная среда приводит к тому, что шов после операции гноится, т.е. воспаление развивается более стремительно. Транссудат трансформируется в экссудат – жидкость воспалительной природы.

Кроме серозной жидкости из послеоперационного шва может сочиться прозрачная или белесая сукровица – это лимфа, которая выделяется из мелких капилляров. С вытекающей сукровицей из раны «вымываются» токсины и микробы, поэтому этот процесс естественен первые несколько дней. Если же он не останавливается, то сукровичные выделения тоже могут стать причиной намокания раны и ее длительного незаживания.

Лечение послеоперационных швов

В большинстве случаев первые 7-10 дней после операции пациент находится в больнице, где ему регулярно перевязывают рану под контролем лечащего врача. И если обнаруживаются какие-то проблемы, сразу принимаются меры. Выписывают больного со снятыми швами и только с нормальным состоянием раны. Но буквально на следующий день после выписки шов может начать намокать, а потом и гноиться.

Цели лечения мокнущего шва после операции таковы: необходимо снять воспаление, уничтожив патогенную микрофлору, а также подсушить ранку во избежание повторения нагноения. Что делать, какие меры принимать, и какими средствами пользоваться?

Внимание! При намокании и нагноении шва следует обращаться в больницу! Самолечение – это крайняя мера, к которой можно прибегнуть при отсутствии возможности показаться врачу.

Местные средства

Справиться с намоканием и воспалением шва помогут наружные препараты. В случае с мокнущей раной нужно использовать гели. Они, в отличие от мазей и кремов, не оставляют жирной пленки и позволяют коже дышать, что очень важно для подсушивания ранки. Из наиболее эффективных гелей для послеоперационных ран выделяют Солкосерил.

Если послеоперационный шов продолжает мокнуть, можно использовать еще и порошки. Они тоже обладают подсушивающим свойством, потому что впитывают влагу, одновременно способствуя заживлению. Например, порошок Банеоцин. Он оказывает выраженное противомикробное действие и способен эффективно заживлять мокнущие ранки.

Наносить гель или порошок следует на чистую рану, поэтому предварительно ее нужно обработать. Сначала очистить от частичек омертвевшей кожи и грязи с помощью перекиси водорода. Затем промокнуть шов стерильной салфеткой, высушив его таким образом, и только потом нанести гель.

Кстати! Мокнущие раны лучше заживают на открытом воздухе. Поэтому пациент может накладывать повязки только на ночь или при выходе из дома.

Бывают случаи, когда шов после операции кровит в течение длительного времени. Этого тоже нельзя так оставлять, потому что кровотечение говорит о поврежденных кровеносных сосудах, через которые в организм может попасть инфекция. В этом случае помимо антибактериальных и противовоспалительных средств нужно пользоваться еще и антисептиками. Например, зеленкой или Бетадином (раствор йода).

Медикаменты

Когда шов просто мокнет, это таблетками не лечится. Другое дело – развитие воспаления. Здесь могут потребоваться антибиотики. Что это будет за препарат, а также его дозировку и длительность приема определяет врач. Обычно это антибактериальные препараты широкого спектра.

Если не срастается шов после операции

Прибегать к хирургии приходится в случае скопления экссудата внутри раны. Об образовании гнойника говорит не только намокание шва и неприятный запах от него, но и повышение температуры у пациента.

Операция для эвакуации гнойного содержимого проводится под местной анестезией (укол). Это неглубокое вскрытие гнойника, его зондирование и установка дренажа. Если иссечение было обширным, накладываются дополнительные швы. В некоторых случаях хватает стерильной повязки. После такого вмешательства больной остается в больнице на пару дней. Ему назначают покой, антибиотики и физиопроцедуры.

Как избежать намокания шва

Не допустить того, чтобы послеоперационный шов мокнул, проще, чем потом лечить загноившуюся рану. Поэтому пациенты должны грамотно ухаживать за своими швами. Правила ухода элементарны и логичны, но почему-то некоторые все равно ими пренебрегают.

Менять повязку в соответствии с прописанным врачом режимом. Минимум – раз в сутки. Если бинты быстро намокают и протекают, следует увеличить частоту перевязок.
Смена повязки должна производиться чистыми руками и без посторонних лиц и животных в комнате.
Все перевязочные материалы (бинты, пластыри, вата) должны быть стерильными.
Шов не должен подвергаться механическим воздействиям: трению об одежду, почесыванию, ковырянию.
Не мочить послеоперационные раны, пока они полностью не затянутся.
При любых подозрениях на патологию (сочится рана, шов изменил цвет, загноился, воспалился) следует обращаться к врачу.

Мокнущий после операции шов – это не только неприятная проблема, от которой портится постельное белье и одежда, и риск осложнений в виде гнойников и некрозов. Это еще и удлинение срока заживления и качества шва, который в результате может превратиться в некрасивый коллоидный рубец. Поэтому нужно правильно ухаживать за послеоперационными ранами и вовремя обращаться к врачу.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Швы, остающиеся на теле после проведения любой операции, всегда являются объектом, требующим особого внимания не только со стороны медицинского персонала, но и самого пациента.

Важно точно соблюдать предписания врача, выполняя все рекомендации и не проявляя самовольства в процессе лечения, поскольку только в этом случае выздоровление будет полным и произойдет в положенный срок.

Этапы заживления послеоперационных швов

Заживление послеоперационных швов происходит в три основных этапа:

Факторы заживления швов

На процесс заживления швов после операций влияет немало факторов, в частности:

Возраст пациента, чем он меньше, тем быстрее происходит заживление.
Вес пациента . Если человек страдает ожирением в какой-либо степени, то ушивание любых ран становится сложным, а процесс их заживления значительно удлиняется, поскольку под кожей имеется избыточное количество жировой клетчатки. Кровоснабжение жировой ткани очень слабое, поэтому заживление любой раны становится длительным. Кроме этого, жировая ткань очень восприимчива к инфицированию, из-за чего нередко возникают осложнения.
Питание человека . После проведения операций организм человека нуждается в потреблении определенных продуктов, с целью дополнительного обеспечения тканей пластическим и энергетическим материалом. Нарушение питания или его недостаточность часто приводят к снижению скорости заживления.

Обработка раны после снятия швов

Чем можно обрабатывать рану после снятия швов? В большинстве случаев послеоперационные швы для лучшего заживления обрабатываются раствором , фурацилина, или жидкими антисептиками, например, раствором . Кожу вокруг послеоперационной раны и места нахождения шовного материала в тканях обычно обрабатывают растворами или йода, не допуская их проникновения в свежую рану.

Важно помнить о том, что проникновение в свежие раны приводит к появлению в них участков некроза, что значительно осложняет процесс заживления.

Кроме этого, в современной медицине применяются и различные для ускорения заживления ран после операции, обладающие специальным действием. Но здесь есть и важный момент, который нельзя оставлять без внимания. Если у человека сильный иммунитет и в послеоперационную зашитую рану не попала инфекция, то есть, не наблюдается никаких признаков нагноения или воспаления, то в применении мазей нет никакой необходимости.

Использование мазей при лечении послеоперационных ран оправдано лишь в тех случаях, когда имеется серьезная угроза возникновения осложнений и воспалительно-гнойных процессов.

В этом случае специализированные мази применяются с целью предотвращения образования нагноения или его лечения, но только тогда, когда наложенный шовный материал будет снят. К таким мазям обычно относятся: , Солкосерил, и другие препараты. Следует помнить, что уход за раной после снятия швов требует особенного внимания, поэтому перед применением любых средств необходимо проконсультироваться с врачом.

Народные средства

Народная медицина предлагает множество различных методов лечения послеоперационных швов, имеющих высокую эффективность и позволяющих ускорять процессы заживления ран.

Чаще всего в домашних условиях для заживления швов после операции используют следующие средства:

Борьба с хирургической инфекцией – залог успешного лечения и заживления раны. Помимо соблюдения правил асептики, должна соблюдаться и антисептика. Сюда включается целый комплекс процедур по обработке послеоперационных швов растворами антисептиков. Обработку начинают сразу же после хирургических манипуляций и продолжают вплоть до образования плотного рубца на коже.

Зачем нужно обрабатывать швы

Залог успешного заживления послеоперационной раны – чистые, неинфицированные швы. При несоблюдении антисептики инфекция проникает в более глубокие слои кожи, что вызывает гнойные осложнения в виде флегмоны, абсцесса и некроза глубоких тканей.

Важно знать! Сроки заживления зависят не только от обработки послеоперационных швов. На длительность лечения влияют возраст больного, тяжесть повреждения тканей, объём оперативного вмешательства, особенности течения послеоперационного восстановительного периода.

Чем обрабатывают рану

На современном этапе, в клинической практике используется множество групп антисептических растворов. Выбор того или иного антисептика зависит от характера раны, наличия или отсутствия в ней гноя, сроков заживления и конечных целей лечения.

Важно! Антисептик для применения на дому и в стационаре определяет лечащий врач. Название препарата даётся в рекомендациях, там же указывается длительность и частота обработки послеоперационной раны.

Виды антисептических растворов для наружного применения на дому и в стационаре

Группа галоидов. Сюда относятся водная и спиртовая настойка йода, калия йодид, раствор Люголя. Применяются для обработки и промывания полости ран. Оказывают прижигающее действие. Препаратами йода швы обрабатывают не более 1 раза в стуки.
Соли тяжёлых металлов. В настоящее время широко применяют повязки и мази с добавлением нитрата серебра, а также 0,1-0,2% раствор нитрата серебра для наружной обработки послеоперационных ран. В концентрации 5% данный раствор оказывает прижигающее действие, поэтому применяется только при выраженном воспалении и мокнутии раны.
Спирты. Этиловый спирт в растворах с концентрацией 40% используется крайне редко. На сухой, невоспалённый шов использовать его не рекомендуется. Применяется преимущественно для обработки ран, находящихся в фазе активного воспаления.
Красители. К этой группе относится наиболее широко применяемый раствор – бриллиантовый зелёный, более известный как зелёнка. Для наружного применения используется водный или спиртовой 1-2% раствор. Его используют как на слизистых оболочках, так и на коже. Обработку раны проводят ежедневно, не менее 2 раз в день.
Кислоты. Здесь наиболее часто применяется слабый раствор борной кислоты (2-4%). Борная кислота – хороший антисептик, который применяется в виде растворов, мазей, порошков, присыпок. Местное лечение борной кислотой применимо и на слизистых оболочках, и на коже. Обработку послеоперационных ран проводят не менее 2 раз в день: утром и вечером.
Окислители. Также широко применяются в медицинской практике. Наиболее известные из этой группы препараты — перманганат калия и перекись водорода.

Перекись водорода – активный окислитель, применяемый для обработки и лечения гнойных ран. Его чаще используют в стационаре для отделения гнойного содержимого и полного очищения раневой поверхности.

Важная информация! Преимущество перекиси водорода – гемостатические свойства. Поэтому при нагноении и кровотечении из раны после выписки из стационара – это первое средство медицинской помощи.

Перманганат калия имеет прижигающие свойства. В слабой концентрации подходит для промывания швов в полости рта, в более высоких концентрациях – для обработки послеоперационных ран. Его используют для обработки не более 1 раза в день.

Детергенты. 0,1-0,2% водный раствор хлоргексидина – один из препаратов данной группы. Его применяют наружно для обработки и промывания послеоперационных швов, не менее 2-3 раз в сутки.
Антибиотики. Для борьбы с бактериальной инфекцией разработаны мази с добавлением антибиотиков и гигроскопических средств. Их применяют для наложения повязок на гнойные послеоперационные раны. На дому применяют только в случае нагноения швов. Примером таких мазей служит мазь «Левомеколь», мазь Вишневского.

Что необходимо в первую очередь для обработки швов и раны

Для перевязки понадобится антисептическое средство, вата или марлевые салфетки, ватные тампоны (можно заменить обычными ватными палочками), пинцет.

Важно помнить! Прежде чем начать обработку, необходимо удостовериться в чистоте раны. Если имеются инородные тела, их удаляют. При загрязнении раневой поверхности швы промывают слабым антисептическим раствором или дистиллированной водой.

После очищения проводится непосредственная обработка:

При использовании мази берётся марлевая салфетка, на поверхность которой наносится средство. Салфетка укладывается на раневую поверхность, сверху накладывается бинтовая повязка для фиксации.
Если используется антисептик в форме раствора, берут ватный тампон и смачивают его в жидкости. Вместо тампона можно использовать обычный ватный или марлевый шарик, однако захватывать его руками нельзя, для захвата используют пинцет. Обрабатывают раневую поверхность тонким слоем, после чего ждут полного высыхания раствора.

Как правильно обрабатывать рану и шов

До снятия швов проводят ежедневную смену повязки с растворами и мазями нитрата серебра, антибиотиков, перекисью водорода. Снимают швы преимущественно на 7 день после операции. Сразу после этого рубец прижигают раствором перманганата калия, перекисью водорода.

В день выписки лечащий врач даёт рекомендации по дальнейшему ведению послеоперационного шва и рекомендует подходящий антисептик. Обработку на дому проводят 1-3 раза в сутки, в зависимости от свойств дезинфицирующего раствора. Прижигающие растворы используют не более 1 раза в день. Водными и спиртовыми настойками проводят обработку 2-3 раза в день.

Важно! Для эффективной дезинфекции раны водные процедуры после обработки не проводят 2-3 часа. Первые дни после выписки из стационара мочить свежие швы и рубцы не рекомендуется совсем.

Уход за сухим рубцом

При успешном заживлении рубец образуется практически сразу после выписки из стационара. Признаки сухого рубца:

Отсутствие отделяемого из раны гноя, экссудата, серозной жидкости.
Розовый или бледно-розовый цвет.
Нормальная температура кожных покровов над поверхностью рубца.
Отсутствие келоидов (патологических разрастаний рубцовой ткани).

Обработку такого рубца проводят обычной зелёнкой 1-2 раза в день в течение 7 дней. Во время процедур проверяют состояние рубцовой ткани, выявляют признаки воспаления. Окончательно заживление рубца должно протекать на открытом воздухе, не рекомендуется закрывать дефект повязками и пластырями.

Что делать, если шов мокнет

Начало мокнутия – первый признак серозного воспаления. Экссудативная жидкость прозрачная или желтоватая. Сопровождается мокнутие воспалением раневой поверхности: формирующийся рубец красного цвета, горячий на ощупь, болезненный при пальпации.

Воспаление – это осложнение послеоперационного восстановительного периода, поэтому необходимо как можно быстрее сообщить об этом лечащему врачу и обратиться за медицинской помощью. В качестве первой помощи применяют подсушивающие средства: салициловая мазь, раствор борной кислоты, примочки с отваром коры дуба, мази и растворы на основе нитрата серебра.

Что делать, если шов нагноился

Отделение густой, жёлтой или зеленоватой жидкости из полости раны говорит о присоединении гнойной инфекции – серьёзное осложнение послеоперационного периода. Лечебные мероприятия должны быть начаты безотлагательно, как можно раньше.

Важно! Присоединение гнойной инфекции опасно развитием флегмоны мягких тканей, абсцессов подкожно-жировой клетчатки и органов вплоть до некроза.

Гнойное воспаление протекает с яркой клинической картиной. Помимо отделяемого из раны, больного беспокоят слабость, лихорадка. Температура поднимается до 39-40С. Раневая поверхность ярко-красного цвета, горячая на ощупь, резко болезненная при пальпации. Кожа вокруг шва лоснится и напряжена.

При появлении подобных симптомов на дому, пациент должен незамедлительно обратиться в приёмный покой стационара или к хирургу в поликлинику по месту жительства. В качестве первой помощи используют промывание швов раствором перекиси водорода, повязки с Левомеколем или мазью Вишневского. Прижигание перманганатом калия или зелёнкой делать не рекомендуется, так как это затруднит работу врачу при обработке швов.

Обучающее видео: Самостоятельная обработка операционного поля и швов

Специальные повязки

Очень удобный способ лечения послеоперационных швов – использование специальных готовых повязок. Они эффективны для лечения заживления чистых и гнойных ран. В зависимости от фазы регенерации применяются повязки различные по составу.

Повязки для первой фазы содержат антибактериальные и адсорбирующие вещества, которые способствуют очищению раны, в том числе и от некротизированных тканей. Повязки для второй и третьей фазы заживления призваны защищать нежные грануляции (формирующийся рубец), а также содержат вещества, стимулирующие регенераторные процессы.

Этот метод очень удобен для пациента, так как не требует каких-либо усилий, кроме ежедневной смены повязки. Наиболее распространены повязки Васкопран, Альгипор, Сорбалгон и другие.

Выписка из больницы после операции подразумевает полное снятие швов.

Кроме того, находясь в домашних условиях, пациент должен правильно ухаживать за швами, используя специальные мази, крема для скорейшего заживления ран.

Чтобы не допустить негативных последствий, стоит соблюдать рекомендации наблюдающего доктора, при необходимости посещать медучреждения для перевязки.

Постепенно можно переходить к самостоятельной обработке ран в асептических условиях.

Чтобы соединить края рваной раны после операции современные хирурги используют самый распространенный метод – наложение шва. На данный момент существует два их типа – съемные и погруженные.

Несъемный вариант накладывается с применением специального материала, который в последствие исчезает путем рассасывания.

Съемные варианты требуют удаления, которое происходит через определенное время.

Рассмотрим, на какой день снимают послеоперационный шов:

Съемный шов выполняется с помощью натуральных или синтетических нитей, а также металлических деталей.
Если нити наложены правильно, у пациента не возникнет вопрос: почему болит шов.
Нити должны быть наложены таким способом, чтобы ткани срослись правильно без сдавливания.
Как снимают швы? Доктор берет рукой за конец нити и слегка подтягивает ее вверх.
Тем временем показываются нити, которые обрезаются с помощью стерильных ножниц, а их остатки удаляются пинцетом.
Ответим на вопрос: больно ли снимать нити? Скорее всего пациент не почувствует боли, если доктор будет делать это осторожно.
Сроки снятия обычно разнятся, но среднее время, установленное на период наложения – от 6 до 9 дней. Этот показатель может изменяться в зависимости от сложности операции.
Чтобы ответить на вопрос, через сколько дней снимут материал, необходимо учитывать такие факторы: часть тела, характер раны, особенности организма больного человека.

Стоит отметить, что швы на шее и лице снимают на 4-6 день, на стопах и голенях убирают на 10-12 день.

Такая разница связана с разным кровообращением в разных частях тела.

Чем обработать в домашних условиях

Обычно, выписывая пациента после операции, доктор выдает предписания по дальнейшему уходу за раной.

Прежде чем обрабатывать швы, рассмотрим действенные методы для домашнего использования:

Раствор перманганата калия – марганцовка. Данное средство можно приобрести в аптеке, его необходимо развести в достаточном количестве теплой воды и осуществить смазывание сшитой раны, используя ватные диски.
Йод – используйте данное средство в умеренном количестве, чтобы не вызвать чрезмерную сухость эпидермиса. Допускается делать сеточку на ране каждые 2 дня.
Лечить швы в домашних условиях рекомендовано с помощью зеленки – препарат есть в каждой аптеке.
Допускается мазать рану медицинским спиртом.
Для лучшего заживления используйте перекись водорода или фукорцин. Последнее средство может доставить неудобство из-за яркого оттенка.

Наибольшую популярность в медицинской практике обрели противовоспалительные и заживляющие гели и крема. Как правильно их использовать, можно узнать в следующем разделе.

Важно! Швы на животе или спине допускается обрабатывать маслом чайного дерева, настойкой корней живокоста, кремом с добавлением календулы.

Перед самостоятельной обработкой раны необходимо тщательно вымыть руки, продезинфицировать все используемые инструменты, соблюдать дозировку.

Крем и мазь для заживления ран

После выписки из больницы, а также после снятия операционных швов, рекомендуется использовать специальные мази и крема, направленные на заживление ран.

Обратите внимание! Мазь для заживления швов должна содержать не только лечебные соединения, но растительные компоненты.

Многие задаются вопросом: серома – что это такое? Серомой называется скопление серозной жидкости под кожей после пластической операции.

Рассмотрим подборку средств для заживления ран:

Что делать, если шов разошелся или гноится

Чтобы не допустить нагноения зашитого места, врачи могут установить дренаж. Он используется в течение 3-4 дней.

Врачи устанавливают специальную трубку, отверстие которой выходит наружу, а через нее заливается антисептик.

Рассмотрим, что делать, если шов разошелся, а также если гноится:

Причиной расхождения или нагноения может стать инфицирование раны, проблемы с кровообращением, травма пораженной области.
Если шов не заживает, воспользуйтесь усиленными составами: Аекол, средства с алоэ, облепиховое масло.
Если рана сочится, используйте противогнойные средства — синтомициновая мазь, ихтиоловая мазь, мазь Вишневского.
Когда шов чешется, это означает, что он заживает. Если рана разошлась необходимо в срочном порядке обратиться к доктору.

После операции также на месте раны может появиться свищ. Он представляет собой новообразование с гноем внутри.

Не стоит шутить с послеоперационными швами – от скорости их заживления зависит здоровье человека.

Полезное видео

Любая операция сопровождается травмированием мягких тканей пациента. Непосредственно на месте хирургического вмешательства образуется открытая рана и одна из главных задач хирурга - предупредить проникновение и развитие инфекции в ране, а также ускорить процессы её заживления и послеоперационного восстановления пациента. Конечно, заживление операционной раны зависит и от общего состояния организма, и от здоровья кожи.

Каковы результаты после операции синдрома кистевого туннеля? Успех операции, а также консервативная терапия сильно зависят от тяжести компрессии нерва. Формула кулака может быть: Чем дольше существует нервное давление и чем старше человек, тем хуже будет перспектива потери всех симптомов болезни. Неблагоприятными факторами являются также сахарный диабет или полинейропатия.

Если оперативная терапия проводится в нужное время, следует ожидать, что агонизирующая ночная боль исчезнет, а также нарушения чувства кожи. Лечение отличается. Хотя фистула обычно может быть устранена только операцией, существует несколько возможностей для выполнения и после лечения раны после операции.

Специалисты различают два вида заживления ран - первичным и вторичным натяжением.

Первичное натяжение характеризуется тем, что края раны срастаются без образования промежуточной ткани, иными словами (применительно к послеоперационным ранам) врач стягивает края разреза, зашивает его наглухо и накладывает асептическую повязку. Через какое-то время (обычно 5-7 дней) швы снимают, на месте разреза остаётся рубец, который со временем становится менее заметным, либо исчезает вовсе. Обычно первичным натяжением заживают правильно и своевременно обработанные неглубокие раны, порезы. Конечно если операционный шов сделан как требуется.

Если, например, сбор ям, который является тщательным хирургическим методом, не является вопросом соответствующего пациента, копчиковая фистула радикально удаляется. Для этой цели краситель вводится в канал фистулы, и вся обесцвеченная ткань вырезается. Для того, чтобы фистула была полностью удалена, обычно необходимо вырезать копчик. Полученная рана большая и может быть либо сшита, либо тампоны заполнены, а в противном случае оставлены открытыми. «Открытое отверстие» в ткани существует в течение длительного времени.

Перспективы исцеления очень хорошие. При закрытом заживлении ран шов часто смещается из зараженной середины ягодиц различными способами . Хотя закрытое заживление ран с помощью шва обеспечивает преимущество более быстрого заживления, оно часто приводит к рецидиву, в котором появляется копчик после операции, что требует дальнейшей хирургии.

Со вторичным натяжением ситуация немного сложнее. Заживление раны вторичным натяжением отличается тем, что края раны не стянуты, либо стянуты частично. В этом случае на «открытом» участке начинается образование так называемой грануляционной ткани - сетки маленьких кровеносных капилляров, окружённых клетками соединительной ткани. Весь этот процесс носит название грануляции и чем-то отдалённо похож на образование плёнки на поверхности молока. Грануляция развивается из центра раны и в процессе роста двигается к её краям. Заживлению вторичным натяжением часто предшествуют воспалительные процессы в ране, сопровождающиеся образованием гноя и экссудата. В хирургической практике для обеспечения выхода гноя из раны (дренажа) операционный разрез обычно не зашивают до конца, по краям оставляют небольшие промежутки для дренажных трубок или других хирургических приспособлений.

Напряжение или осложнения кожи могут привести к разрыву шва. Шов поддерживает процесс заживления глубоких ран и травм. Хирургический шов закрывает рану, края раны плотно соединены вместе. Когда формируется новая и стабильная ткань, нить можно вытащить. Некоторые факторы способствуют ослаблению швов в определенных точках или открытию раны после наложения швов.

Как можно открыть шов?

Рана не заживает быстро во всех местах. На определенных участках кожа требует больше времени для полного роста . Если нити раневого шва нарисованы слишком рано, не образуется достаточно новая кожа. Отсутствует поддержка раны, шрам может открыться. Если натяжение кожи на месте раны очень велико, шитье может снова подняться после волочения нитей. Недавно сформированная ткань не обладает достаточной прочностью для удержания полей раны вместе.

Есть ещё один вид заживления раны - заживление под струпом , но для хирургического шва это не характерно, поэтому в данной статье мы его рассматривать не будем. Так или иначе, есть определенные сроки, которые устанавливают сколько заживает шов после операции для данного заболевания.

Осложнения операционной раны:

Различное натяжение нити при шитье также играет роль, когда раневой шов частично открывается. Не каждый шов сшивается с одинаковым напряжением. Результатом может стать разное напряжение кожи и шрам, который не полностью зарос. Раневой шов может снова повышаться, когда происходит расстройство заживления ран. Кожа при травме недостаточно перфузирована, края раны умирают. Шов не достаточно удерживается и может открываться. Ущерб этому исцеляющему расстройству требует много времени и специального медицинского контроля для полного излечения.

Портить жизнь пациенту после операции могут кровотечения из зашитой раны, образование гематом (синяков) вокруг и внутри шва - как правило, это следствие недостаточно надёжной перевязки перерезанного в процессе операции сосуда или повреждение его стенки гнойно-некротическим процессом. Кровотечение также может быть вызвано плохой свёртываемостью крови. Лечение либо хирургическое (вскрытие шва, повторная обработка раны - удаление омертвевших тканей, перевязка крупных сосудов и т.д.), либо консервативное в случае острой гемофилии - приём коагулянтов. Также бывают случаи когда

Если раневой шов исчез, важно уменьшить напряжение кожи на пораженном участке. Слишком большое напряжение предотвращает заживление ран, и шов открывается дальше. Хорошо подходят полоски для тротуара, которые склеены через раневой шов. Открытое место шва должно быть закрыто путем нормального заживления ран. Раневой шов должен быть чистым и сухим. Подходящее дезинфицирующее средство или подходящий крем помогают процессу заживления и защищают от инфекций. Покройте участок стерильной повязкой или повязкой.

Если в открытом месте намотано поврежденный шов или кровотечение, немедленно обратитесь к врачу. При необходимости для воспаления необходимо провести открытую раневую обработку. Если шов раны находится в точках тела с большим напряжением кожи, открытый шов или травмы на спине или суставах часто подвергаются сильному стрессу. После того, как нитки вытягиваются, скотч защищает шрам. Приклеивается через тугую кожную ткань, уменьшает напряжение и поддерживает заживление.

Препарат для лечения труднозаживающих швов
и послеоперационных ран

Несмотря на достижения хирургической техники, применение cовременных стерильных материалов и мастерство хирургов, нередки случаи осложнений со стороны послеоперационной раны , когда сроки заживления заметно удлиняются.

Почему это происходит?

Как только шов открылся, новое раневое закрытие через раневой шов не всегда возможно. Риск заражения велик. В отдельных случаях врач проверяет, требуется ли новый шов и может ли он быть выполнен без проблем. Отдых и не отдых: это важное правило для свежего рубца хорошо заживать - особенно когда он находится в диапазоне, который много перемещается.

Существуют культуры, в которых люди относятся только к прекрасному, когда их тело имеет шрамы. Кроме того, члены поразительных связей часто с ранением своих раненых от студенческих дней. Большинство людей, однако, чувствуют шрам, вызванный несчастным случаем или операцией, как пороки, особенно когда они хорошо видны. Тем не менее, пациенты могут делать много, так что это не доходит до сих пор - свежие рубцы часто можно лечить так, чтобы они позже меньше беспокоились.

С одной стороны, причина трудного заживления послеоперационной раны напрямую зависит от степени её микробной загрязненности . Так, при «чистых» ранах количество осложнений достигает 1,5-7,0%, при условно «чистых» – 7,8-11,7%, при контаминированных (ранах, которые контактируют с обсемененными микробами органами) – 12,9-17%, при «грязных» (гнойных) ранах – более 20%.

Я бы никогда не обещал невидимый шрам, - говорит Свен фон Салдерн, президент Немецкого общества эстетической пластической хирургии. «Но шрам может так хорошо излечить, что даже хирург должен его искать». Но для этого требуются как минимум две вещи: опытный хирург, который шьет рану, чтобы кожа не находилась под напряжением. И пациент, у которого есть терпение, пока шрам полностью не исцелится.

Также важным, но не затронутым заинтересованным лицом, является более высокий жизненный возраст, при котором шрамы часто заживают лучше, чем в молодые годы, и гены, которые не приводят к крупномасштабным рубцам. Поэтому было бы неплохо, если 14-летний ребенок хочет избавиться от родинки: «Я очень предупреждаю об этом», - говорит фон Салдерн.

С другой стороны, это связано с общим состоянием организма человека , перенесшего операцию. К неблагоприятным факторам относят: возраст старше 70 лет; состояние питания (гипотрофия, синдром мальабсорбции, ожирение); сопутствующие инфекционные заболевания ; нарушение систем противоинфекционной защиты, в том числе иммунного статуса (онкологический процесс, лучевая терапия, лечение кортикостероидами и иммуносупрессантами, парентеральное питание); сопутствующие хронические заболевания (диабет, хронические воспалительные процессы, недостаточность кровообращения, нарушения функции почек и печени).

Это также зависит от того, где находится шрам. «Перекрывающиеся шрамы чаще встречаются на плече, сундуке и мочке уха, чем в других местах», - говорит Герд Гауглиц из клиники и поликлиники по дерматологии и аллергологии в Мюнхенском университете. Там кожа подвергается большому напряжению. «Конечно, длинный шрам находится под большим напряжением, но не автоматически, что он становится хуже, чем маленький».

Гипертрофические рубцы часто развиваются под напряжением. Согласно руководству кортикальной терапии Германского дерматологического общества, они ограничены областью первоначальной раны, но превышают уровень кожи и густо утолщаются. Они могут быть спонтанными, но часто не полностью. Возможны даже так называемые келоиды: разрастающиеся шрамы за пределами первоначальной раны, которые редко возвращаются. Если келоиды просто вырезать, по словам Гауглицера, от 50 до 100 процентов всех случаев происходят новые ростки.

При этом значительно снижаются естественные (физиологические) механизмы заживления, резко угнетаются репаративные (восстановительные) процессы , проявлением чего является трудное заживление послеоперационной раны и швов .

Как эффективно помочь заживлению?

Конечно, можно усердно заниматься общеукрепляющей и системной терапией, таким образом воздействуя на весь организм "в целом". И дожидаться месяцами, когда же восстановится нормальная физиология. Но когда речь идёт о хронически незакрывающихся ранах, нужны более действенные средства.

Будь то уродливый шрам, можно оценить уже в первые недели после операции. Второе: «Не занимайтесь спортом в течение трех недель, особенно если шрам находится в диапазоне, который много перемещается». Даже если нитки были нарисованы и поверхность хорошо выглядит на поверхности, шрам все еще не заживает.

Даже если шрам покрыт абразивной одеждой, больной флаер профессиональной ассоциации немецких дерматологов имеет значимое покрытие тротуаром. Фактически, различные исследования все чаще показывают их полезность. Тем не менее, все еще есть сомнения в отношении влияния других шрамов и кремов. И мы абсолютно хороши в давлении, как мы знаем из медицины горения. Там люди с серьезными нарушениями находятся в компрессионных костюмах, чтобы влиять на рубцы. Однако важно, чтобы шрам не раздражался и не приводил в движение.

Мазь Стелланин ® – препарат нового поколения для лечения ран и швов у пациентов, перенесших операцию:

Устраняет инфекцию, отечность и боль, препятствует синтезу медиаторов воспаления - простагландинов, биологически активных веществ, инициирующих и поддерживающих воспалительный процесс. В результате даже обширные воспаления очень быстро прекращаются .

Активирует факторы роста сосудов vegf-A и vegf-B. Вновь поступающие клетки специализируются в тканевые, что приводит к восстановлению структуры самого нижнего, поврежденного при операции базального (росткового) слоя кожи.

Чтобы решить весь комплекс накопившихся проблем, совместно с учёными Российской академии наук и Института хирургии им. Вишневского (г.Москва) разработан Инновационный подход к лечению длительно незаживающих ран, который реализован в оригинальных препаратах: мазь "Стелланин" и мазь "Стелланин-ПЭГ" . Для их создания были привлечены одни из лучших специалистов страны и использованы новейшие достижения молекулярной биологии.

Активным действующим веществом Стелланин-содержащих мазей является субстанция Стелланин (1,3-диэтилбензимидазолия трийодид). Стелланин представляет собой сложное химическое соединение - органическая часть молекулы воздействует на активность генного аппарата клетки, мощно активизируя регенерационые процессы в ней. Одновременно неорганическая часть молекулы оказывает выраженнное действие на весь спектр патогенных микроорганизмов.

Это может ухудшить состояние. «Я был бы немного осторожнее в рубцовой ткани, ситуация исследования противоречива», - говорит Гауглиц. Ожог или операция обычно оставляют шрам на коже. Что помогает сделать его максимально ненавязчивым. Нежный, пухлый и безупречный - это кожа ребенка. Но в течение долгой жизни одна или другая травма не подведет. Пространство, намотанное на лоб, которое необходимо сшить. Первая хирургическая процедура, которая оставляет больший шрам. В идеальном случае светлая линия, которая едва заметна, напоминает нам об этом, но она также может быть широко распространенной или бисером, красноватой линией.

В дополнение к регенерационным свойствам, Стелланин обладает мощным антибактериальным эффектом. Он устраняет в ране как бактерии , так и грибы , вирусы, простейшие .

Особенно важным является то, что все возбудители раневой инфекции не обладают к Стелланину ни естественной, ни приобретённой устойчивостью.

Как хирурги могут воздействовать на шрамы

Шрамы могут повредить, зуд, напряжение или ограничить подвижность. Как новообразованная ткань развивается, между прочим, является предрасположенностью. Однако пациенты и врачи могут влиять на внешний вид благоприятно. Некоторые шрамы могут быть хитро скрыты. «В случае операции с пахами, например, мы можем поместить разрез в интимную зону , где шрам едва заметен», - говорит профессор Немецкого общества общей и висцеральной хирургии Дитмар Лоренц. Если хирург разрезает разрез вдоль линий растяжения кожи, это также будет менее заметно после заживления.

При наличии гноя, благодаря вспомогательному веществу (полиэтиленгликолю), входящему в состав мази Стелланин-ПЭГ, рана быстро очищается от гнойного содержимого. Одновременно блокируется воспаление, устраняется боль и отёчность.

Высокая эффективность препарата была подтверждена ведущими учёными России:

Выбор шовных материалов и методов влияет на то же самое, что и на время рисунка, следы которого останутся позади. Для эндоскопических процедур необходимы только небольшие разрезы. Решающим преимуществом является то, что пациенты быстрее восстанавливаются.

Если рана заживает хорошо и не возникает, шансы на незаметный шрам особенно велики. «Решающим фактором для этого является, с одной стороны, то, что мы работаем без безводного или бедного», - говорит Лоренц. «С другой стороны, рана должна быть стерильной, пока она не будет склеена». Как правило, это происходит уже через 24 часа. Если проблем нет, излечивает рану через несколько недель.

"Уже в первые сутки лечения ран мазью Стелланин-ПЭГ отмечается положительная динамика в процессе заживления, уменьшается воспаление... В ране появляются молодые клетки с высоким уровнем обменных процессов". (Из Отчета, утвержденного Директором Института хирургии им. А.В.Вишневского академиком РАМН В.Д.Федоровым).

Недавно образовавшаяся ткань остается активной в течение длительного времени. Это займет до года, пока шрамы не успокоятся. Курение следует избегать как можно дольше, поскольку никотин снижает кровоток, усложняет заживление раны и, таким образом, увеличивает риск возникновения тревожных рубцов.

Легкое движение может быть выгодным. Но в спорте, поднятии и переноске свежая ткань может стать перенапряженной - и шрам может стать более мудрым. Осторожно: воспаления, связанные с покраснением или отеком, всегда являются поводом для посещения врача.

Другое